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腫瘤與疼痛（癌癥疼痛）

腫瘤與疼痛患者的止痛保健

時(shí)間：2015-02-01來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　疼痛是腫瘤患者最常見(jiàn)卻又最難控制的癥狀之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有1000 萬(wàn)新發(fā)癌癥患者，600 萬(wàn)人死于癌癥，其中50%的患者有癌性疼痛癥狀，70%的晚期癌癥患者以疼痛為主要癥狀。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的腫瘤與疼痛沒(méi)有得到有效控制。

　　當(dāng)前，我國(guó)每年新發(fā)癌癥患者數(shù)約180 萬(wàn)，每年死于癌癥的人數(shù)達(dá)到140 萬(wàn)。研究表明，我國(guó)癌性疼痛病人發(fā)病率高達(dá)50%左右，疼痛的原因以腫瘤直接引起的疼痛占第1 位約占80%，同時(shí)治療腫瘤也可引起疼痛，發(fā)生率占10%左右。其他10%為與腫瘤相關(guān)或無(wú)關(guān)原因。

　　對(duì)于晚期腫瘤患者為了消除其劇烈的疼痛，藥物成癮之慮則放在次要地位。給藥較好按規(guī)定的時(shí)間，這比在病人疼痛時(shí)才給藥的效果好，劑量也可減少。

　　世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案，可根據(jù)具體情況用于疼痛病人。三階梯止痛法是指在止痛藥選用過(guò)程中由弱到強(qiáng)，按階梯逐級(jí)增加。一級(jí)止痛應(yīng)用非鴉片類藥物，其代表藥是阿斯匹林、撲熱息痛等;二級(jí)止痛是在使用非鴉片藥物不能解除疼痛時(shí)加入弱鴉片類藥物，其代表藥是可代因、右旋丙氧芬等;三級(jí)止痛是以上聯(lián)合用藥仍不能解除疼痛時(shí)可使用強(qiáng)鴉片類藥物，如嗎啡、杜冷丁等。

　　對(duì)每一階梯均可根據(jù)病人的情況加用輔助藥物，輔助藥物可改善患者癥狀，與止痛藥物聯(lián)合使用可取得更好的止痛效果。

　　給予鎮(zhèn)痛藥的途徑有口服，舌下含服，肌肉、皮下、靜脈、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔注射，外周神經(jīng)封閉，灌腸等方式。無(wú)論哪一途徑均須正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間。止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予，由小劑量逐漸增加，直到能控制疼痛為止，下一次給藥應(yīng)在前一劑量藥物消失之前給予，才可連續(xù)不斷地解除疼痛。

　　鎮(zhèn)痛藥較好給藥時(shí)間是在疼痛發(fā)生之前，一般先用口服鎮(zhèn)痛藥，以阿斯匹林較好。由于去痛片含非那西丁，對(duì)骨髓有遏制作用，特別是放療和化療的病人不宜長(zhǎng)期使用。癌癥晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同時(shí)服用有較好的止痛效果，疼痛劇烈需用杜冷丁、強(qiáng)痛定等嗎啡代用品止痛。

　　由于持續(xù)疼痛可使痛閾降低，而且疼痛本身對(duì)止痛劑有相當(dāng)?shù)膶?duì)抗作用，所以要盡可能做到于病人未痛或開(kāi)始疼痛時(shí)給藥。另外中醫(yī)中藥在止痛方面也有獨(dú)到之處，在使用成癮性止痛藥之前應(yīng)盡量考慮中藥及針灸等進(jìn)行止痛。配合中醫(yī)中藥進(jìn)行止痛往往可以降低嗎啡類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的劑量。

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