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胸腺癌（暫無）

胸腺癌的治療方法是什么

時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位。

　　胸腺癌的治療方法是什么?

　　胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術(shù)切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。

　　下面，主要介紹3大療法

　　1、手術(shù)治療結(jié)果無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤基微。

　　手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結(jié)論一致，但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo)。有時大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。

　　因此除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈、無名靜脈、主動脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長，呈凍結(jié)狀態(tài)，既使中等大小的腫瘤，有時亦不能完整切除。

　　2、胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤既使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy(6000rad)。

　　有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā)，故建議對良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放療結(jié)果，一般均不甚滿意，因各地報告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn)，難以評述。

　　3、化學(xué)藥物治療法

　　隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學(xué)者陸續(xù)報道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，并取得一定療效。化療適應(yīng)證：

　　(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應(yīng)加用全身化療。

　　(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，優(yōu)選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

　　(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術(shù)切除及術(shù)野放療后，若再次出現(xiàn)胸膜或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

　　(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術(shù)治療和術(shù)后放療。

　　常用化療方案的選擇

　　(1)DDP方案：①DDP 120mg/m2，每3周1次為1療程，連續(xù)6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　　(2)DDP Pred方案：DDP 100mg/m2，第1天;Pred 40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　　(3)CAOP方案：Rea等(1993)報道，對16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤型胸腺瘤首先給予4天療程化療(CAOP方案)，即：DDP 50mg/m2，第1天;羥基紅霉素40mg/m2，第1天;長春新堿*(VCR)0.6mg/m2，第3天;環(huán)磷酰胺(CTX)700mg/m2，第4天。3周重復(fù)1療程，共4～6療程。

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