骨巨細胞瘤的發(fā)病機制
時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨巨細胞瘤的發(fā)病機制目前還不清楚。與其他實質性腫瘤相比，骨巨細胞瘤的瘤組織十分松軟脆弱，血供豐富，瘤組織呈紅褐色，肉眼可見黃色的含鐵血黃素物質沉積。囊樣變多見，近邊緣部位有時可刮出較硬韌組織，是由于反應性纖維組織成分較多之故。病理檢查應在中心部位由典型瘤組織取材，否則會作出錯誤判斷。
骨巨細胞瘤鏡下特征：多核巨細胞均勻散布于大量圓形、橢圓形或肥碩的短梭形單核間質細胞中，兩者的胞核無論在體積、形狀及染色方面均十分相像。腫瘤富有 血管，常伴有出血。出血區(qū)的間質細胞中有時可見含鐵血黃素顆粒，多核巨細胞絕無吞噬現(xiàn)象。多核巨細胞的核數(shù)從數(shù)個到數(shù)百個不等，核可發(fā)生固縮、深染，顯示 衰老退變現(xiàn)象;大多數(shù)多核巨細胞的核顯示正常結構，是為幼嫩巨細胞，表明多核巨細胞在體內有衰老過程。多核巨細胞的胞核極少呈現(xiàn)有絲分裂。隨著衰老過程的 進展，胞核向巨細胞中央聚集的現(xiàn)象愈加明顯。圖1顯示正在融合中的幼稚的多核巨細胞。3H摻入顯示只有單核性的間質細胞有分裂能力。多核巨細胞毫無分裂潛 能。
關于骨巨細胞瘤中眾多的多核巨細胞的來源及性質有不同意見，或認為系正常破骨細胞，或認為是巨噬細胞融合而成。據(jù)我們的研究， 在體外培養(yǎng)倒置顯微鏡下活體細胞觀察及縮時電影下研究，證明多核巨細胞在培養(yǎng)狀態(tài)下反復劈裂，直至形成單核的、無法與固有間質細胞區(qū)分的細胞，且可繁殖傳代。我們據(jù)此認為兩者系同源性，多核巨細胞乃是腫瘤性間質細胞融合后在體內以合胞體形式存在者。最新研究結果證明多核巨細胞是間質中的反應性單核細胞融合 而來。間質細胞可表達某些細胞因子和分化因子，如MCPI、ODF和M-CSF。這些分子都是間質中原形的單核細胞的化學吸引因子。多核巨細胞盡管有一定的溶骨能力，但并非真正的破骨細胞(osteoclast)。因而，骨巨細胞瘤的命名方法也值得商榷。
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