骨巨細(xì)胞瘤（破骨細(xì)胞瘤 ）
骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病原因簡析
時(shí)間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨巨細(xì)胞瘤的病因不明，很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞核和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。
肉眼觀，腫瘤常侵犯骨骺線已閉合的長骨端，大多數(shù)位于骨骺，早期常為偏心性生長，增大的腫瘤使骨皮質(zhì)受累而向外膨脹。在腫瘤周圍往往有菲薄的骨殼，乃由骨內(nèi)、外膜反應(yīng)性新生骨構(gòu)成，腫瘤的境界比較清楚。腫瘤內(nèi)原有松質(zhì)骨大部分或全部消失，瘤內(nèi)常有纖維組織或骨性間隔。由于腫瘤組織的溶骨性破壞，常造成病理性骨折。腫瘤組織呈灰紅色，質(zhì)軟而脆，較大的腫瘤常合并出血及壞死，并伴有囊性變而形成大小不等的空腔，囊腔內(nèi)含有漿液性或血性液體。晚期病例骨性包殼如果被破壞，則可侵犯軟組織形成腫塊。關(guān)節(jié)軟骨有緩腫瘤浸潤的作用，關(guān)節(jié)軟骨下骨間質(zhì)可完全被破壞，致使關(guān)節(jié)軟骨失去支持而扭曲變形。
鏡下，腫瘤主要由單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞等兩種細(xì)胞組成，間質(zhì)血管豐富。基質(zhì)細(xì)胞為梭形、卵圓形或圓形，細(xì)胞境界不清楚，常見胞漿突起。細(xì)胞核較大，染色質(zhì)量中等，可具有一個(gè)核仁。多核巨細(xì)胞常較均勻地散布在基質(zhì)細(xì)胞之間，是為本瘤的特點(diǎn)。多核巨細(xì)胞的直徑常為30~60靘,核數(shù)一般為15~20個(gè)，最多可達(dá)100個(gè)以上，常聚集在細(xì)胞的中央。核的形態(tài)與單核基質(zhì)細(xì)胞相似。細(xì)胞邊界不規(guī)則，但分界較清楚，胞漿豐富，略呈嗜堿性，有時(shí)還可見含大量脂類的泡沫細(xì)胞。本瘤間質(zhì)血管豐富，有多少不等的膠原纖維。腫瘤本身無成骨現(xiàn)象，但有時(shí)見有類骨組織及新生骨小梁，常見于纖維組織的周圍，可能是一種反應(yīng)性新骨形成或病理性骨折后形成的骨痂。
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