叢集性偏頭痛的鑒別診斷
時間：2015-08-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
頭痛是我們經(jīng)常遇到的一種疾病，然后對于頭痛，是有很多類型的，有種被被稱作叢集性頭痛，它不同于一般的頭痛類型，發(fā)病起來特別痛苦，根據(jù)臨床表現(xiàn)一般診斷不難。但是叢集性頭痛的癥狀容易與偏頭痛、血管性頭痛、基底動脈型偏頭痛想混淆，所以要做好鑒別診斷。
1.偏頭痛：叢集性偏頭痛發(fā)作與典型偏頭痛容易鑒別，但是，與非典型性偏頭痛常不易鑒別。普通型偏頭痛發(fā)作時，有部分患者有視覺障礙或其他血管痙攣的表現(xiàn)。頭痛常是普遍性而不限于一側(cè)，也沒有連續(xù)和密集發(fā)作的特點(diǎn)。面部偏頭痛，有些患者頭痛的部位雖然在面部或與叢集性頭痛的部位一樣，但疼痛一般較輕而持續(xù)時間較長。
2.血管性頭痛：叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制是患者頭痛時頭顱外動脈擴(kuò)張現(xiàn)象，因此傳統(tǒng)上列為血管性偏頭痛特殊類型。但本頭痛與內(nèi)分泌紊亂無明顯關(guān)系，更年期發(fā)作不見減少，發(fā)作時血漿中5-羥色胺并不減少，而組胺升高，由于頸部血管對組胺超過敏反應(yīng)所致。緊張、飲酒、服用硝酸甘油可以激發(fā)，亦有人認(rèn)為缺氧也可以誘發(fā)。
3. 基底動脈型偏頭痛：常見于青年女性，與月經(jīng)關(guān)系密切。發(fā)作突然，前驅(qū)癥狀包括視覺先兆，閃光、閃輝性暗點(diǎn)、偏盲或短暫性黑蒙?；蛴星巴スδ芪蓙y、聽力減低或喪失，且可伴有小腦癥狀，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音不良等。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至半小時后出現(xiàn)枕部劇痛，常為跳痛、多伴有植物神經(jīng)癥狀如惡心、嘔吐等。有時尚能出現(xiàn)短暫的意識障礙。此種頭痛是一種彌散性血管運(yùn)動功能紊亂。
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