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大便失禁的臨床表現(xiàn)是什么

　　大便失禁即肛門失禁，是指機(jī)體對直腸內(nèi)液態(tài)和固態(tài)內(nèi)容物以及氣體的蓄控能力喪失，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀。大便失禁有不同病因和不同程度，因此臨床表現(xiàn)也各有不同。有些病例的表現(xiàn)為主要病變所掩蓋，如腦外傷和腦血管意外病人，神志不清，糞便溺床，除護(hù)理中注意外，人們多集中注意對腦部情況的處理。

　　先天性巨結(jié)腸病例，主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)、腹脹和腹部極度膨隆等。由于大量糞便充塞結(jié)腸，使結(jié)腸、直腸協(xié)調(diào)作用失控，加以腸壁神經(jīng)缺如，硬糞箝壓直腸等因素，出現(xiàn)大便失禁，糞水從硬糞旁漏出。在常見的肛管直腸手術(shù)后并發(fā)大便失禁的病人中，有些病例癥狀較輕，訴腹瀉時稀便不能控制，有些病人主訴會陰部常有黏液和糞便沾染。也有主訴糞便不能隨意控制，或夜間不能控制。也有在排氣時有漏糞等不同程度的失控表現(xiàn)。

　　體檢時，大便失禁嚴(yán)重的患者可見肛門張開呈圓形，肛周有糞便污染、潰瘍、濕疹、瘢痕、缺損、畸形等。如用兩拇指分開臀溝，可經(jīng)松弛肛門看到直腸黏膜。部分肛管缺損瘢痕形成者，可從缺損處看到直腸黏膜或直腸腔。

　　需要注意的是，大便失禁患者由于會陰經(jīng)常受到糞水刺激，肛周皮膚可發(fā)生糜爛、瘙癢，潰瘍及疼痛等，少數(shù)病人為使大便減少而節(jié)制飲食，出現(xiàn)消瘦，體重下降。