大動(dòng)脈炎(不典型主動(dòng)脈縮窄癥)
大動(dòng)脈炎的診斷方法
時(shí)間:2015-09-02來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
40歲以下女性如有單側(cè)或雙側(cè)肢體、腦動(dòng)脈出現(xiàn)缺血癥狀,近期突然出現(xiàn)高血壓或頑固性高血壓,或出現(xiàn)無(wú)脈征(頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)及有眼底病變者的癥狀時(shí),應(yīng)懷疑為大動(dòng)脈炎。目前大動(dòng)脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的分類標(biāo)準(zhǔn)。
1、發(fā)病年齡在40歲以下;
2、肢體間歇性運(yùn)動(dòng)障礙:活動(dòng)時(shí)一個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適,以上肢明顯;
3、一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;
4、雙側(cè)上肢收縮壓差大于10mmHg;
5、一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音;
6、血管造影異常,主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞,病變常為局灶或節(jié)段性,而且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。
滿足上述3條或以上即可診斷為大動(dòng)脈炎,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為90.5%,特異性為97.8%。
另外,血清抗主動(dòng)脈抗體測(cè)定對(duì)大動(dòng)脈炎的診斷具有一定的價(jià)值。血清抗主動(dòng)脈抗體滴度≥1∶32為陽(yáng)性,≤1∶16為陰性。大動(dòng)脈炎患者陽(yáng)性率可達(dá)91.5%,其中滴度≥1∶64者占65%,假陰性占8.5%。血沉是反映大動(dòng)脈炎病變活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。約43%的患者血沉快,可快至130mm/h。其中發(fā)病10年以內(nèi)者,多數(shù)血沉增快,大于10年者則病情趨于穩(wěn)定,血沉大多恢復(fù)正常。
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