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痛風(fēng)（暫無）

痛風(fēng)的診斷與鑒別

時間：2014-10-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　痛風(fēng)是一種長期積壓而形成的一種關(guān)節(jié)炎病。一般多發(fā)生在較肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。痛風(fēng)發(fā)作時的關(guān)節(jié)疼痛困擾著很多人，痛風(fēng)不僅影響人們的正常生活甚至嚴(yán)重威脅著身體健康。因此患痛風(fēng)的患者應(yīng)該及時的前往醫(yī)院進行檢查。

　　痛風(fēng)的常規(guī)檢查方法：

　　1、血、尿常規(guī)和血沉，血常規(guī)和血沉檢查急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。

　　2、血尿酸測定，急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。

　　3、尿尿酸含量測定：在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。

　　4、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，偏振光顯微鏡檢查，普通顯微鏡檢查。

　　5、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查：對于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。

　　6、X線檢查：骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。

　　7、CT與MRI檢查：沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石，根據(jù)其灰化程度的不同在CT掃描中表現(xiàn)為灰度不等的斑點狀影像。

　　痛風(fēng)需與其他疾病相鑒別：

　　1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為**癥狀，但多見于女性，有晨僵，可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高，但類風(fēng)濕因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X線可見關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同。

　　2、化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆，但后二者血尿酸不高，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌，可作鑒別。

　　3、蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)周圍軟組織常呈明顯紅腫，如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀，極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高，畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出，而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯。

　　4、假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多發(fā)生于老年人，膝關(guān)節(jié)最常累及，急性發(fā)作時癥狀酷似痛風(fēng)，但血尿酸水平不高，x線片示軟骨鈣化。

　　5、其他關(guān)節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別，血尿酸檢查有助于鑒別診斷。

　　6、類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎：該病與痛風(fēng)不同點是多見于女性，發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié)，病程較長，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見方形結(jié)晶，血尿酸不高，x線檢查可見病變部位鈣化。

　　7、羥磷灰石沉積癥：該病與痛風(fēng)不同點是多見于老年女性，肩、膝、髖、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位，發(fā)作時間較長，血尿酸不高.x線可見骨質(zhì)鈣化。

　　溫馨提示：痛風(fēng)的病情分期還是比較分明，針對不同的時期，都會有不同的治療方法。而且，毫無疑問，越早治療對于病情的預(yù)后越好。熟悉疾病的表現(xiàn)特點，盡早發(fā)現(xiàn)，及早治療，在痛風(fēng)早期就徹底消除疾病，不給病人帶來過多痛苦，也不影響生活。

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