脈管炎(血栓閉塞性脈管炎)
脈管炎的檢查手段
時(shí)間:2015-02-07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
脈管炎的自我檢查方法有:肢體位置試驗(yàn)法,首先讓患者平臥,抬高下肢45°,3分鐘后觀(guān)察足部皮膚顏色改變。若患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色,指壓則缺血更明顯,有麻木疼痛感。囑患者坐起,將下肢自然下垂,皮膚顏色恢復(fù)緩慢或呈青紫色。
脈管炎的一般檢查:破行的距離和破行時(shí)間的測(cè)定。
解張?jiān)囼?yàn):作蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉以阻滯交感神經(jīng),然后在下肢同一位置,對(duì)比阻滯前后的溫度變化。溫度升高越明顯,痙孿因素所占比重越高。如果沒(méi)有明顯變化,說(shuō)明病變嚴(yán)重,血管己處于閉塞狀態(tài)。
肢體動(dòng)脈搏動(dòng)檢查:如一側(cè)減弱或消失,另一側(cè)正常說(shuō)明減弱側(cè)肢體動(dòng)脈狹窄或閉塞,如雙側(cè)動(dòng)脈均弱或觸不到,還要考慮除外由于肥胖、水腫或先天變異的原因所致。
用捫診法檢查肢體皮膚溫度:應(yīng)注意檢查者用尺側(cè)的三個(gè)手指背側(cè)對(duì)肢體的對(duì)稱(chēng)部位,由遠(yuǎn)到近地進(jìn)行觸摸,如果明顯較對(duì)側(cè)低,表明該肢體供血不足。同一肢體遠(yuǎn)端和關(guān)節(jié)處的皮溫較近心端和肌肉豐厚之處略低,但如果遠(yuǎn)段肢體皮溫明顯低于近心端肢體,同樣說(shuō)明遠(yuǎn)端肢體供血不足。
動(dòng)脈雜音的檢查:主要檢查的部位是腹主動(dòng)脈、骼動(dòng)脈、股動(dòng)脈、 動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈。
皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況檢查:內(nèi)容包括有,皮膚質(zhì)地、彈性,汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴(yán)重慢性缺血導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性,趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚,汗毛稀疏或全脫,肌肉萎縮;后期則肢體末端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。
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