下肢靜脈曲張的功能試驗(yàn)
時(shí)間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
下肢靜脈曲張就是靜脈的異常擴(kuò)張,俗稱“筋疙瘩”,中醫(yī)稱“筋瘤”,主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲成團(tuán),初期可無明顯癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體水腫,酸脹疼痛,局部偶有紅腫熱痛,甚至破潰流水,日久不愈,病久見小腿皮膚發(fā)黑,粗糙等癥狀。本病多發(fā)生在長期從事站立工作的人群,因早期多無明顯癥狀往往被忽視。
(1)深靜脈通暢試驗(yàn)(penhes試驗(yàn)):用來測定深靜脈回流情況,下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干,囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲,由于下肢運(yùn)動(dòng),肌肉收縮,淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕,甚至反而曲張更顯著。
(2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(trendelenburg試驗(yàn)):用來測定大隱靜脈瓣膜的功能,單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位,下肢抬高,排空淺靜脈內(nèi)的血液,用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立,10s內(nèi)解開止血帶,大隱靜脈血柱由上向下立即充盈,則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平,深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈,屬于正常情況,是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后,止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈,說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。
(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(pratt試驗(yàn)):病人平臥,抬高患肢,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處有功能不全的交通靜脈。
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