腦癱(腦性癱瘓)
腦癱要怎么進(jìn)行診斷
時(shí)間:2015-09-25來源:求醫(yī)網(wǎng)
大多數(shù)對(duì)于腦癱疾病并不陌生,腦癱屬于腦部疾病的一種,其發(fā)病非常的緩慢,但是多數(shù)人對(duì)于腦癱的治療方法以及診斷方法并不是很了解,下面我們一起了解一下腦癱要怎么進(jìn)行診斷。
腦癱的診斷主要依靠病史及體格檢查。病史中首先要了解有無引起腦癱的危險(xiǎn)因素。要詳細(xì)詢問患兒發(fā)育過程,特別是運(yùn)動(dòng)發(fā)育有無落后。要注意了解發(fā)病的時(shí)間及病情的進(jìn)展情況。腦癱的患兒都應(yīng)在嬰兒期出現(xiàn)癥狀(運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后也屬癥狀之一),病情越重,出現(xiàn)異常的時(shí)間就越早。
要熟悉正常小兒發(fā)育過程的里程碑(如3個(gè)月會(huì)抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、7~8個(gè)月會(huì)爬等等)。引起腦癱的病變不呈進(jìn)行性,所以一個(gè)小兒如果嬰兒時(shí)期運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常,以后出現(xiàn)發(fā)育停滯甚至倒退,這種情況屬進(jìn)行性疾病所致,不是腦癱。腦癱小兒常合并智力低下、癲癇等,但智力正?;虿缓喜d癇,不能除外腦癱。
體格檢查重點(diǎn)查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)部分,注意安靜及活動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)、步態(tài)。小嬰兒要注意左右是否對(duì)稱。了解肌力、肌張力有無異常。體格檢查的另一個(gè)重點(diǎn)是查神經(jīng)反射,了解原始反射在該消失的月齡是否消失,如持續(xù)存在支持腦癱診斷。還要查腱反射,鑒別是否為上神經(jīng)單位損傷,如腱反射引不出或極弱,不支持腦癱的診斷。
至于CT、MRI和腦電圖檢查,對(duì)腦癱的診斷不能起肯定或否定的作用。進(jìn)行CT、MRI檢查可了解腦結(jié)構(gòu)有無異常,對(duì)探討腦癱的病因及判斷預(yù)后可能有所幫助。腦電圖可以了解是否合并癲癇,幫助判斷癲癇的類型,指導(dǎo)癲癇的治療。
發(fā)生在母孕期、圍生期或新生兒期的及1歲以內(nèi)的致病因素,或稱之為高危因素。所謂圍生期,是指母孕28周起到新生兒7天為止的這一時(shí)期。該階段中的許多不利因素會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱的發(fā)生,尤其重要的是胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水早破、羊水混濁、新生兒窒息及新生兒缺氧缺血性腦病、低出生體質(zhì)量?jī)?尤其是出生體重低于1500克者)以及新生兒高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等。嬰兒期的致病因素多見于遲發(fā)性維生素K缺乏癥、腦外傷、腦膜炎、腦炎、先天性遺傳性代謝病、頭小畸形、腦積水等。
嬰兒期出現(xiàn)的非進(jìn)行性中樞性癱瘓,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。嬰兒期是指1歲以內(nèi)的小兒,非進(jìn)行性是指患兒的臨床表現(xiàn)不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)越來越嚴(yán)重,甚至死亡,中樞性癱瘓是指神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)顯示出腦損傷的陽性體征,包括肌張力、異常姿勢(shì)、腱反射及病理征等。換句話說,如果癥狀在1歲以后出現(xiàn),隨著年齡增長(zhǎng)不斷惡化,或者不具備中樞性癱瘓神經(jīng)系統(tǒng)體征者,就不能診斷為小兒腦癱。
可伴有或沒有智力低下、癲癇、行為異常、感知覺障礙及其他異常。這里需要強(qiáng)調(diào),對(duì)于腦癱患兒的智力評(píng)價(jià)需謹(jǐn)慎,不要光憑一次的智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果貿(mào)然做出結(jié)論。
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