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　　乳頭溢液性疾病種類較多，各種疾病的臨床表現(xiàn)又比較復(fù)雜，不同的疾病又有共同的臨床癥狀，且無特異性。具有乳頭溢液的主要疾病有乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺囊性增生癥、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌，其鑒別要點如下。

　　一、乳腺導(dǎo)管擴張癥：

　　1、病變部位：

　　以中年人多見，常累及多支導(dǎo)管，溢液為淺黃色或灰白色黏稠物，腫塊常常位于乳暈區(qū)，早期可有觸痛，腋淋巴結(jié)早期不腫大。若腫大，質(zhì)軟，可隨著炎癥消退而消失。

　　2、鑒別要點：

　　選擇性乳腺導(dǎo)管造影，乳暈下大導(dǎo)管顯著擴張、迂曲或呈囊性變。

　　近紅外線乳腺掃描，可見淺灰影，血管相正常。

　　溢液及腫物針吸細胞學(xué)檢查，可找到導(dǎo)管上皮、泡沫細胞、漿細胞、淋巴細胞等。

　　二、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：

　　1、病變部位：

　　只累及1支導(dǎo)管，指壓乳暈區(qū)附近結(jié)節(jié)或病變導(dǎo)管，可見血性分泌物溢出。

　　2、鑒別要點：

　　選擇性乳腺導(dǎo)管造影，顯示單發(fā)或多發(fā)砂粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導(dǎo)管擴張。

　　三、急性乳腺炎：

　　1、病變部位：

　　多見于產(chǎn)后哺乳期，未滿月的初產(chǎn)婦女，病變范圍較廣泛，不僅限于乳暈區(qū)。

　　2、鑒別要點：

　　乳頭溢液為膿性，細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞含量增多。

　　四、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌：

　　1、病變部位：

　　多見于中老年婦女，起病緩慢，病程較長，乳頭常有血性溢液。乳內(nèi)腫塊直徑較大，可達5～8cm，質(zhì)硬。乳內(nèi)外上或內(nèi)上象限可觸及無痛性腫塊，隨病情發(fā)展，腫塊可與皮膚粘連，融成團塊。

　　2、鑒別要點：

　　鉬靶X線攝影可見腫塊陰影及鈣化影，導(dǎo)管造影可見導(dǎo)管阻塞中斷，管腔充盈缺損，管壁破壞。

　　近紅外線乳腺掃描見腫塊灰影及異常血管。

　　溢液及腫塊針吸細胞學(xué)檢查，可找到癌細胞。

　　溢液癌胚抗原(CEA)檢測陽性者，常診斷為癌。

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