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丙肝（丙型病毒性肝炎）

丙肝患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療

時(shí)間：2015-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　丙肝患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?這是人們得病后最關(guān)心的內(nèi)容，治療的目的本來是從根本上徹底的清除身體內(nèi)的丙肝病毒，但目前還難以達(dá)到此目的，所以丙肝需要聯(lián)合治療，中西醫(yī)結(jié)合，預(yù)防治療的方法，**限度的一直病毒的復(fù)制，延緩和減輕肝臟的損害，盡量避免發(fā)展為肝硬化，改善患者的生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。下面就讓我們來看一下丙肝患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療。

　　一、三氮唑核苷(rilavirin，病毒唑)

　　為一廣譜抗病毒藥，治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對(duì)血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

　　二、α-干擾素(α-IFN)

　　治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療后血清HCV RNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)50%～80%，但停藥后約半數(shù)HCV RNA又轉(zhuǎn)陽，再用α-干擾素仍有效。在HCV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰同時(shí)可見肝功能改善及肝臟病變好轉(zhuǎn)。提示干擾素對(duì)HCV有遏制作用，但不能完全清除病毒。復(fù)發(fā)時(shí)間多在治后6～12個(gè)月，若治后12個(gè)月ALT持續(xù)正常，血清HCV RNA陰性，則可能**。其復(fù)發(fā)原因?yàn)椴《净蛐筒煌?，一般Ⅲ型IFN療效好，Ⅱ型療效較差;出現(xiàn)突變株;未完全清除病毒;耐抗病毒藥物。有報(bào)告用干擾素治療散發(fā)性丙型肝炎效果較輸血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持續(xù)異常超過6個(gè)月，應(yīng)用干擾素治療。常用有干擾素α-2b(干擾能)，用法為每次300萬U，肌肉注射，每日1次，用2周;后改為每次300萬U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般療程3月至6月。若增加干擾素劑量，延長(zhǎng)治療時(shí)間(12月或更長(zhǎng))，可望提高療效。近期療效50%。

　　三、干擾素(interferon，IFN)治療

　　IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應(yīng)答率為25%，可防止30%的急性丙肝向慢性化發(fā)展，到目前為止，IFN仍是公認(rèn)的治療丙型肝炎病毒的藥物。

　　Omata報(bào)道，輸血后丙肝1年后ALT恢復(fù)正常者，IFN治療組為64%，對(duì)照組為7%，輸血后3年HCV RNA陰性者，IFN治療組為90%，對(duì)照組為0%。一般認(rèn)為，HCV感染時(shí)間越短，肝組織學(xué)病變?cè)捷p，血中病毒水平越低則療效越好。因此對(duì)急性丙型肝炎，血ALT持續(xù)不降者，應(yīng)考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者，具下述指標(biāo)者，亦可應(yīng)用IFN治療，血清ALT持續(xù)異常;肝組織學(xué)檢查有慢性肝炎特征;既往有注射違禁物史或從事醫(yī)務(wù)工作者等;除外其他原因所致肝病，特別是自身免疫性肝病;HCV血清指標(biāo)陽性。

　　IFN劑量目前一般用3～5mV，每周3次，療程6月。據(jù)報(bào)道，在干擾素治療過程中，50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但部分病人于6～12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但如病人于治療后12個(gè)月ALT持續(xù)正常，血清HCV RNA陰性，則可能**。延長(zhǎng)療程可提高應(yīng)答率。

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