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風(fēng)濕病（暫無）

診斷風(fēng)濕病可以做哪些檢查

時間：2015-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　風(fēng)濕病在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖姡且环N常見的骨科疾病，給很多患者都帶來了嚴(yán)重的傷害，尤其是中老年最容易患上風(fēng)濕病。風(fēng)濕病的患病原因很多，癥狀表現(xiàn)也很多，患者需要及時到醫(yī)院檢查，明確病因后才能針對治療。那么，診斷風(fēng)濕病可以做哪些檢查?

　　一、實驗室檢查

　　1.常規(guī)檢查：風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病，所以要對患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。

　　2.血清學(xué)檢查

　　(1)一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

　　(2)特殊性：a. 抗核抗體譜對風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度> 1:40，則應(yīng)進(jìn)一步檢查其他項目。

　　b. HLA：雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性，但目前對其了解還不多，常用的，比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達(dá)81.8%，對賴特綜合征也可達(dá)到40%，在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對RA陽性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE僅為2.7%，在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。

　　c. 其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。

　　3.關(guān)節(jié)液檢查：新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的，應(yīng)作常規(guī)，培養(yǎng)，血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。

　　二、影像學(xué)檢查

　　1.X-線平片：一般常用正，側(cè)位，大小關(guān)節(jié)皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關(guān)節(jié);根據(jù)不同疾病及部位，還可有不同的要求，對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由于影像重疊，早期細(xì)小病變不易看清;對滑膜，關(guān)節(jié)囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。

　　2.計算機(jī)體層顯像 (CT)：可以在一個橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細(xì)小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié)，脊柱;膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變;早期肺間質(zhì)性改變等。

　　3.磁共振成像(MRI)：對骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，具有比X線，CT更高的分辨率，對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷;對腦組織，脊髓病也很有幫助。

　　4.造影

　　(1)關(guān)節(jié)造影：一般用過濾空氣或有機(jī)碘溶液，也可同時使用兩種，稱為雙對比造影。可以顯示關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助，多用于四肢大關(guān)節(jié)，但現(xiàn)已較少應(yīng)用。

　　(2)血管造影：分為動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

　　5.關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變，特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。

　　6.活體組織檢查：對診斷困難的病例，此種檢查，可以協(xié)助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關(guān)節(jié)滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

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