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灰指甲（甲癬、甲真菌?。?/span>

診斷灰指甲要做哪些檢查

時(shí)間：2015-10-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　診斷是否為灰指甲時(shí)，取甲表面、甲下碎屑、甲組織進(jìn)行真菌鏡檢常可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子，可以協(xié)助診斷，但不能確定致病菌種;將上述組織置于培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，經(jīng)過2-4周，可分離出致病真菌，這樣有利于制定治療方案。病理檢查發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子時(shí)可確診，為診斷甲真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)，注意病理檢查時(shí)同時(shí)做真菌培養(yǎng)。下面我們來看看關(guān)于“診斷灰指甲要做哪些檢查”的相關(guān)介紹。

　　一、真菌的分離與鑒定

　　真菌的分離與鑒定是對(duì)真菌進(jìn)行分離培養(yǎng)然后根據(jù)菌落的特征和鏡下形態(tài)，結(jié)構(gòu)以確定菌種。必要時(shí)通過生化反應(yīng)、鑒別試驗(yàn)、動(dòng)物接種等方法，以明確菌種。嚴(yán)格無菌操作，避免污染，在培養(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)污染菌生長，應(yīng)立即轉(zhuǎn)種。接種后的第二天開始逐日觀察，并記錄生長情況。培養(yǎng)陽性可確立診斷。陰性者需培養(yǎng)3周方可發(fā)報(bào)告。檢查過程如下：

　　1.分離培養(yǎng)

　　(1)試管法：用無菌操作的方法，將采集的標(biāo)本接種于葡萄糖蛋白瓊脂(SDA)培養(yǎng)基斜面上，每個(gè)斜面接種3～4處，輕輕劃破，置22～25℃溫箱連續(xù)培養(yǎng)1～3周，做好觀察記錄。

　　(2)小培養(yǎng)：先備好無菌玻璃平皿內(nèi)有彎曲玻棒和載玻片，用無菌小刀將SDA培養(yǎng)基切成1cm2方塊，放入無菌平皿內(nèi)的載玻片中央，接種菌種后，取一片無菌蓋玻片放在接種好的方塊瓊脂基上，平皿內(nèi)放上無菌潮濕棉球，放入22～25℃溫箱，待有生長后，取出蓋玻片，并反覆在玻片上，乳酸棉藍(lán)染色鏡下觀察。

　　2.菌種鑒定

　　根據(jù)菌種的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、邊緣、顏色、生長速度、表面性質(zhì)、下沉現(xiàn)象及鏡下的形態(tài)，確定菌種必要時(shí)，用鑒別培養(yǎng)基、生化試驗(yàn)等方法進(jìn)行鑒定。

　　二、真菌培養(yǎng)檢查

　　真菌培養(yǎng)檢查是對(duì)真菌進(jìn)行培養(yǎng)并對(duì)真菌的菌屬進(jìn)行鑒定，進(jìn)而對(duì)真菌感染引起的疾病進(jìn)行針對(duì)性的治療的方法。檢查前禁忌要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免吃對(duì)皮膚有強(qiáng)烈刺激性的食物。檢查過程如下：

　　1.采集標(biāo)本：體表真菌的標(biāo)本有毛發(fā)、皮屑、甲屑、痂等，標(biāo)本在分離前常先用75%的乙醇消毒。深部真菌的標(biāo)本可根據(jù)情況取痰、尿液、糞便、膿液、口腔或陰道分泌物、血液、腦脊液、各種穿刺液和活檢組織，采集標(biāo)本應(yīng)注意無菌操作。

　　2.培養(yǎng)檢查：可提高真菌檢出率，并能確定菌種。標(biāo)本接種于葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基上，置室溫或37℃培養(yǎng)1～3周。必要時(shí)可行小培養(yǎng)協(xié)助鑒定。菌種鑒定常根據(jù)菌落的形態(tài)及顯微鏡下形態(tài)判斷。對(duì)某些真菌，有時(shí)尚需配合其他鑒別培養(yǎng)基、生化反應(yīng)、分子生物學(xué)方法確定。

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