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原發(fā)性血小板減少性紫癜（自身免疫性血小板減少性紫癜）

原發(fā)性血小板減少性紫癜藥物治療效果如何

時(shí)間：2015-12-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜藥物治療效果如何?原發(fā)性血小板減少性紫癜在生活中是不經(jīng)?？吹降?，通常會(huì)伴隨皮膚、粘膜出血、顱內(nèi)出血等癥狀。而在冬、春季節(jié)發(fā)病比較多。對于原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，很多患者會(huì)選擇藥物治療，而且用藥比較方便，治療效果還是不錯(cuò)的，下面讓我們一起來了解一下吧。

　　1、糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的優(yōu)選藥物。激素的作用機(jī)制是遏制單核巨噬細(xì)胞的Fc和C3b受體、從而減少對被覆抗體的血小板的吞噬清除;遏制粒細(xì)胞對被覆抗體的血小板的黏附和吞噬;增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、減低毛細(xì)血管通透性;遏制抗血小板抗體的生成;遏制抗原-抗體反應(yīng)并使結(jié)合的抗體游離。劑量：一般患者給予潑尼松(強(qiáng)的松)0.75～1mg/(kg·d)，對重癥原發(fā)性血小板減少性紫癜患者可給予潑尼松(強(qiáng)的松)1.5～2mg/(kg·d)，用藥1～2天后出血癥狀多可改善，應(yīng)用3～6周完全緩解率可達(dá)90%(血小板>100×109/L)，持久的完全緩解率約30%。3～6周之后潑尼松(強(qiáng)的松)逐漸減量直至維持血小板達(dá)到安全水平的最低劑量。若減量同時(shí)伴血小板數(shù)下降，則找出最小治療量，以維持治療。癥狀嚴(yán)重者可用氫化可的松或甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)短期靜脈滴注。

　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜患者可以自愈，關(guān)于兒童型發(fā)病初期是否用皮質(zhì)激素治療以及能否防止顱內(nèi)出血仍有爭論。有研究報(bào)道潑尼松(強(qiáng)的松)并不能使急性原發(fā)性血小板減少性紫癜轉(zhuǎn)為慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生率減少、也不能預(yù)防顱內(nèi)出血。盡管如此，伴嚴(yán)重出血的兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜，激素仍為優(yōu)選的應(yīng)急藥物。

　　2、達(dá)那唑(danazol)是一種有弱雄激素作用的蛋白合成制劑，作用機(jī)制可能是免疫調(diào)節(jié)，影響單核巨噬細(xì)胞Fc受體或T4/T8數(shù)量和比例、使抗體生成減少。有效率可達(dá)10%～60%，對某些難治病例也可能起效。它與皮質(zhì)激素合用有協(xié)同作用，故采取小劑量潑尼松(強(qiáng)的松)與達(dá)那唑同時(shí)服用。常用于潑尼松(強(qiáng)的松)治療奏效、但減量后血小板下降的患者。對老年婦女原發(fā)性血小板減少性紫癜患者的療效比年輕人更好些。其原因可能是年輕婦女中雌激素的分泌較多，中和了達(dá)那唑的作用，而老年婦女和男子雌激素的分泌較少，因而達(dá)那唑的作用更易顯現(xiàn)出來。達(dá)那唑?qū)Σ糠蛛y治性原發(fā)性血小板減少性紫癜也有效。劑量為200mg，2～4次/d，療程2個(gè)月以上。其主要副作用是肝功能受損。也可用另一種雄激素司坦醇(康力龍)替代，有相似作用，劑量為2mg，3次/d。

　　3、其他免疫遏制劑慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)皮質(zhì)激素或脾切除后療效不佳者、或不宜使用皮質(zhì)激素而又不適于脾切除的原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，可給予免疫遏制劑治療。常用藥物有長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和環(huán)孢素A。對于難治、復(fù)發(fā)的患者，還可以采用聯(lián)合化療方法，如給予COP方案治療。

　　相信大家對于“原發(fā)性血小板減少性紫癜藥物治療效果如何”的內(nèi)容有所了解了，一旦患上原發(fā)性血小板減少性紫癜之后，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用藥物，而且治療效果不錯(cuò)。

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