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　　超聲檢查

　　惡性胸腔積液在超聲檢查上呈液性暗區(qū)，同時(shí)能顯示液平的寬度，范圍，距體表的深度以及胸腔積液的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，液體回聲的特征，病變的范圍以及與鄰近組織的關(guān)系，另外，在超聲的引導(dǎo)下，可以準(zhǔn)確地進(jìn)行胸液穿刺，進(jìn)行胸膜或胸膜下腫物的穿刺活檢，一般認(rèn)為，超聲診斷胸腔積液的準(zhǔn)確性(92%)要優(yōu)于X線胸像(68%)。

　　胸腔鏡檢查

　　①抽吸，收集胸腔積液，做細(xì)胞學(xué)檢查;

　?、谔讲樾啬で唬?duì)胸膜，肺和心包的可疑病變進(jìn)行活檢，而其他檢查方法不能很好地顯示出這些小結(jié)節(jié);

　?、蹖?duì)可疑的縱隔或肺門淋巴結(jié)采樣進(jìn)行組織學(xué)檢查或培養(yǎng)，另外，對(duì)癌性胸腔積液患者在進(jìn)行胸腔鏡檢查的還可同時(shí)施行胸膜粘連術(shù)。

　　胸腔鏡能在直視下準(zhǔn)確獲取病變組織，使其對(duì)各種胸膜惡性疾患的診斷有很高的敏感性，達(dá)到80%～100%，同時(shí)很少有假陰性結(jié)果，在一項(xiàng)胸腔鏡，胸穿細(xì)胞學(xué)，閉式胸膜活檢的比較研究中，Loddenkemper報(bào)告其診斷敏感性分別為95%，62%和44%，Menzies和Charbonneau在其102例不明原因胸液的前瞻性研究中報(bào)告，胸腔鏡對(duì)胸膜惡性疾病的診斷的準(zhǔn)確性為96%，敏感性為91%，特異性為100%。

　　胸腔鏡在胸膜間皮瘤的診斷中能夠在直視下準(zhǔn)確取得標(biāo)本，故診斷正確性極高，與開(kāi)胸活檢相比，胸腔鏡能獲取同樣高質(zhì)量的組織標(biāo)本供診斷用，同時(shí)，胸腔鏡亦可對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期。對(duì)癌癥患者的VATS或胸腔鏡檢查總體來(lái)講是有效和耐受良好的，但是，胸穿及閉式胸膜活檢相對(duì)來(lái)講創(chuàng)傷更小，可以在床旁進(jìn)行，并且可對(duì)約2/3的患者作出明確診斷，臨床將VATS用于那些胸穿或閉式胸膜活檢不能明確診斷的患者。

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