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　　對(duì)放射治療和化學(xué)治療無(wú)效的、且有臨床癥狀的惡性胸腔積液需要在胸膜腔進(jìn)行局部治療，包括消除胸腔積液、閉合胸膜腔，防止胸液積聚，以緩解癥狀。1965年Thorsrud發(fā)現(xiàn)在腫瘤性胸腔積液病人的胸腔內(nèi)注射化療藥物用于阻止腫瘤的種植，而在尸檢中證實(shí)胸膜間隙幾乎完全被纖維性粘連所封閉，并阻止了胸液的再積聚。最常用的化療藥物包括博來(lái)霉素、氮芥、阿霉素、氟尿嘧啶和順鉑等，其中博來(lái)霉素為最常用的化療藥品，用于胸膜粘連的1個(gè)月內(nèi)平均成功率達(dá)到84%。

　　四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)作為有效的硬化劑曾被廣泛應(yīng)用，但有疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。應(yīng)用化學(xué)胸膜粘連時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸腔插管，盡量排盡胸液以免硬化劑被稀釋并保持臟壁層胸膜相互接觸，然后經(jīng)胸腔引流管注入1%利多卡因15ml，隨后注入用30ml生理鹽水溶解的多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)500mg，再用25ml鹽水沖洗胸管，夾閉后，囑病人變換體位以便使硬化劑均勻分布于胸膜間隙。在以后的放射標(biāo)記四環(huán)素的研究中發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素在胸腔內(nèi)的擴(kuò)散在注藥后數(shù)秒內(nèi)即完成，改變體位對(duì)分布沒(méi)有影響。但是如果肺臟未完全膨脹，病人變換體位就有可能提高硬化劑的擴(kuò)散。

　　滑石粉可以引起嚴(yán)重的反應(yīng)性胸膜炎，無(wú)論是2g干粉或2～5g鹽水漿，其應(yīng)用的成功率可高達(dá)96%。通過(guò)胸腔引流管將調(diào)成稀糊狀的滑石粉注入，對(duì)那些有癥狀的癌性胸液并且預(yù)計(jì)生存期很短的病人來(lái)說(shuō)，滑石粉胸膜粘連術(shù)是理想的方法，但此法不適于患良性疾病的年輕病人和那些預(yù)計(jì)將來(lái)可能需要胸部外科手術(shù)的病人。

　　臨床報(bào)道中藥制劑如鴉膽子乳劑、欖香烯乳，胸膜腔內(nèi)注射亦有較好的胸膜粘連的效果，其作用原理尚不十分清楚，但這兩種藥物除能引起胸膜粘連外，尚有一定的緩癌作用，在應(yīng)用時(shí)可以同時(shí)加用2%普魯卡因，以免注入時(shí)引起疼痛。

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