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　　十二指腸內(nèi)鏡檢查和經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影診斷胰腺腫瘤及壺腹部腫瘤的正確率可達90%左右，B型超聲檢查可檢查膽囊有無脹大，膽管有無擴張，并能探查胰腺腫瘤部位、大小和有無胰管擴張等。

　　(1)B型超聲檢查：可檢查膽囊有無脹大，膽管有無擴張，并能探查胰腺腫瘤部位、大小和有無胰管擴張等，對胰腺腫瘤的診斷和鑒別診斷行價值，可作為篩選胰腺腫瘤的主要力法，但腫瘤直徑<1cm者，此法不易發(fā)現(xiàn)。< p="">

　　(2)放射學(xué)檢查：

　?、傥改c鋇餐檢查：胰頭癌主要表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)側(cè)壁僵直變形、粘膜紊亂、蠕動異常，十二指腸腸曲擴大。晚期病人的十二指腸腸曲可呈反“3”字征。胰尾部腫瘤主要表現(xiàn)為胃竇、十二指腸充盈缺損，十二指腸橫部受壓廠降、粘膜紊亂、腸腔狹窄、蠕動異常等。壺腹部腫瘤主要表現(xiàn)為十二指腸降部內(nèi)側(cè)粘膜紊亂、充盈缺損。

　?、谑改c內(nèi)鏡檢查和經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影：本法診斷胰腺腫瘤及壺腹部腫瘤的正確率可達90%左右。不僅能觀察壺腹邪病變，并可直接取組織活檢。胰腺腫瘤主要表現(xiàn)為病變處主胰管粗糙、狹窄或呈截斷狀，梗阻遠端胰管擴張、扭曲或個顯影;壺腹部和胰頭部腫瘤均可顯示膽總管梗阻部位。少數(shù)胰腺腫瘤者胰管可顯影正常，故胰管造影正常者不能一定排除本病。本法尚可收集胰液作細胞學(xué)檢查。其缺點是易并發(fā)造影后逆行感染。

　?、劢?jīng)皮肝穿刺膽管造影：此法能準確顯現(xiàn)整個肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)及梗阻部位、病變形態(tài)和范圍，對梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷有較大意義。凡疑為胰頭或壺腹部腫瘤所致的梗阻性黃疸，而無明顯凝血機制障礙、肝腎功能衰竭或大量腹水者均可應(yīng)用。造影后可留置導(dǎo)管行膽道引流減壓，以緩解臨床癥狀。經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影，可觀察門靜脈是否受累。

　　④選擇性動脈造影：經(jīng)股動脈逆行插管至腹腔動脈和腸系膜上動脈主干或分支后注入造影劑，可顯示胰腺腫瘤的部位、病變形態(tài)和范圍。本法對較小體積的腫瘤常不易診斷。動脈造影的靜脈象可顯示門靜脈或腸系膜上靜脈是否受累，以供腫瘤切除術(shù)時的參考。

　?、軨T檢查：可準確判斷腫瘤的部位、性質(zhì)和范圍，但腫瘤直徑<2cm者不易顯現(xiàn)。< p="">

　?、拊贐型超聲或CT的定位指引下，經(jīng)皮對胰腺腫塊作細針穿刺，吸取物作細胞學(xué)檢查，成功率可達60%—75%，無假陽性。本法無危險性，也無嚴重并發(fā)癥，極少導(dǎo)致腫瘤擴散。

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