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藥疹（藥物性皮炎）

藥疹都有一些什么樣的臨床癥狀

時(shí)間：2016-02-26來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和打針等路徑進(jìn)入人體而導(dǎo)致的肌膚黏膜炎癥的反響。簡直一切的藥物都有也許導(dǎo)致皮炎，但最多見的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。藥疹是對某些藥物過敏導(dǎo)致的過敏反響，或者是藥量過大，藥物起到的作用。那么藥疹都有一些什么樣的臨床體現(xiàn)呢?

　　臨床體現(xiàn)

　　一般來說，藥疹多在醫(yī)治開端后7～10天通過致敏而呈現(xiàn)。但假如曾經(jīng)曾接受過相同藥物或同類構(gòu)造的藥物醫(yī)治，則可于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)敏捷呈現(xiàn)。多見的藥疹肌膚體現(xiàn)首要有以下的類型。

　　1.發(fā)疹性藥疹

　　是藥疹中最多見的一種，約占一切藥疹的95%。臨床體現(xiàn)為彌漫性鮮赤色斑或半米粒大至豆大赤色斑丘疹，密布對稱散布，形狀如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病俄然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃±)頭痛，全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周完全衰退。如未及時(shí)停藥，也許開展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。

　　2.蕁麻疹樣藥疹

　　是多見藥疹之一，其發(fā)病機(jī)制可所以I、III型變態(tài)反響。皮疹特色為發(fā)作巨細(xì)不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、繼續(xù)時(shí)刻長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為專一的體現(xiàn)呈現(xiàn)，也能夠血清病樣綜合征、過敏性休克的一個(gè)體現(xiàn)。一般致敏病人體現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)，肌膚才開端發(fā)作風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢，但少量病人在打針青霉素、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即呈現(xiàn)頭暈、心煩、全身泛發(fā)大片赤色風(fēng)團(tuán)、瘙癢與血壓下降。

　　3.剝脫性皮炎

　　常常因?yàn)閷σ话愕乃幷畈∪宋醇皶r(shí)中止致敏藥物和恰當(dāng)處理，致使病況開展，皮疹交融而變成剝脫性皮炎，或病況一開端即是俄然發(fā)病。皮損體現(xiàn)為全身肌膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結(jié)痂，繼之大片葉狀鱗屑掉落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、潰爛等。此類皮損如系初度發(fā)病，潛伏期一般在20天以上。可一開端就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)作。病程長達(dá)一個(gè)月以上，是藥疹中的嚴(yán)峻類型，常伴有全身體現(xiàn)，如惡寒、發(fā)熱、吐逆、厭惡，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身體現(xiàn)。

　　4.大皰性表皮松解壞死型

　　是藥疹中最嚴(yán)峻的一型，其特色是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、乳房，發(fā)作深赤色、暗赤色及略帶鐵灰色斑，很快交融成片，開展至全身。斑上發(fā)作巨細(xì)不等的松弛性水皰及表皮松解，能夠用手指推進(jìn)，稍用力表皮即可擦掉，如燙壞樣體現(xiàn)。黏膜也有大片壞死掉落。全身中毒體現(xiàn)嚴(yán)峻，伴有高熱和內(nèi)臟病變。如搶救不及時(shí)，可死于感染，毒血癥，腎衰竭，肺炎或出血。有的病人初期體現(xiàn)為多形紅斑或固定型藥疹，很快再開展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

　　5.固定型紅斑

　　藥疹中較多見的類型。形狀對比特別，易于識別。皮疹特色是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮赤色或紫赤色，水腫性，炎癥劇烈者中心可構(gòu)成水皰。危害境界明白，愈后留有色素斑，每次使用致敏的藥物后，在同一部位重復(fù)發(fā)作，也有的一起添加新的危害，皮疹數(shù)目可單個(gè)或多個(gè)，亦有散布全身者，皮疹巨細(xì)一般0.2公分至數(shù)公分，皮疹可發(fā)作于全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等肌膚黏膜交界處，趾指間肌膚、手背、足背躻干等處多見。發(fā)作于肌膚黏膜交界處者約占80%，口腔黏膜亦可發(fā)疹。固定性藥疹衰退時(shí)刻一般為1～10天，但黏膜潰爛或潰瘍者常病程較長，可延遲數(shù)十日始愈。

　　6.多形性紅斑

　　可由藥物導(dǎo)致的多形紅斑，其皮疹特色為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中心常有水皰，邊際帶紫色，對稱性發(fā)作于四肢，常伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、腹痛等，嚴(yán)峻者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可導(dǎo)致黏膜水皰的潰爛、痛苦。病程一般為2～4周。

　　7.藥物超敏綜合征

　　是藥物導(dǎo)致的特異質(zhì)反響，特色是發(fā)熱、皮疹及內(nèi)臟器官危害(特別是肝)的三聯(lián)體現(xiàn)。可發(fā)作于藥物初度使用后7～28天或更長時(shí)刻發(fā)作。如今后再次用該藥物，可在一天內(nèi)發(fā)病。初發(fā)體現(xiàn)是發(fā)熱，高峰可達(dá)40℃,。其次為口周及臉部水腫、頸或全身淋巴結(jié)腫大，喉炎。皮損開端于面、軀干上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變?yōu)榘党嗌＝蝗诓⑦M(jìn)行性開展為紅皮病。

　　內(nèi)臟危害在皮疹發(fā)作后1～2周內(nèi)發(fā)作，也可長達(dá)一個(gè)月。肝炎是最首要的體現(xiàn)，血清轉(zhuǎn)氨酶不一樣程度的增加，一般無黃疸，發(fā)作黃疸者常預(yù)后不良。暴發(fā)性肝壞死和肝衰竭是逝世的首要原因。別的還也許有腎臟、肺、心、中樞神經(jīng)的危害。

　　血液體系反常體現(xiàn)為非典型性淋巴細(xì)胞增多，發(fā)作在最初的2周內(nèi)。一般在第2～3周，血嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　8.濕疹樣型

　　常由外用藥導(dǎo)致，局部觸摸敏感，發(fā)作濕疹樣皮炎后，在內(nèi)服或打針同一類藥物，可發(fā)作全身濕疹樣皮損。病程常在一個(gè)月以上。

　　9.光敏皮炎型

　　皮疹形狀如濕疹樣，以顯露部位較為嚴(yán)峻，但遠(yuǎn)離露出日光部位亦可發(fā)作。停用藥物后，反響可繼續(xù)數(shù)周。當(dāng)再次用藥后，加上光線照耀肌膚，可在48小時(shí)內(nèi)激起濕疹樣反響。分光毒性和光敏性兩種。

　　10.苔蘚樣疹型

　　皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫赤色丘疹，有或無口腔侵略。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑顯著，伴有濕疹樣變，愈合后留有顯著色素冷靜，停藥后皮損逐步衰退，也有有些呈慢性，繼續(xù)很長時(shí)刻。

　　11.血管炎型

　　好發(fā)于小血管，其炎癥規(guī)模能夠從輕度的細(xì)胞浸潤到急性壞死，嚴(yán)峻者可侵略許多器官的血管，包含肌膚和腎。肌膚危害體現(xiàn)為紫癜、淤斑、結(jié)節(jié)、壞死，亦有呈結(jié)節(jié)性多動脈炎樣病變。全身性的體現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發(fā)作肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。

　　平常要了解自個(gè)對那些藥物過敏，在服用藥物是要防止服用哪些過敏的藥物。

【本文由重慶二建醫(yī)院皮膚科供稿】

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