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疼痛診療

腰腿痛的原因

時(shí)間：2014-06-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　引起腰腿痛的各種致病因素有很多，如何從許多的致病因素中正確找到引起患者腰腿痛的病因，需要醫(yī)生仔細(xì)檢查認(rèn)真分析。有道是“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”，正是說(shuō)明其病因的復(fù)雜性。

　　(1)外傷性因素：外傷性腰腿痛包括急性外傷和累積性損傷兩種因素。因各種直接暴力、間接暴力或肌肉、韌帶的牽拉所致的脊椎骨折、脫位和小關(guān)節(jié)肌肉損傷等引起的疼痛，為急性創(chuàng)傷性腰腿痛。因勞動(dòng)、生活、工作和學(xué)習(xí)中的不良體位日積月累形成的頸肩腰腿肌勞損所致的疼痛，為慢性累積性勞損痛。

　　(2)炎癥性因素：引起腰腿痛病變的炎癥性因素包括兩方面：①由特異性感染源引發(fā)的腰腿區(qū)骨、關(guān)節(jié)及軟組織感染性炎癥，如傷寒、梅毒、結(jié) 核等，以及各種化膿性細(xì)菌對(duì)機(jī)體侵犯形成的感染性炎癥，如骨髓炎等，均可導(dǎo)致腰腿痛;

　?、谝騽?chuàng)傷、勞損、寒冷、潮濕和肌肉痙攣等因素引起的軟組織無(wú)菌性炎癥。病變部位充血、水腫、滲出和纖維組織粘連，從而導(dǎo)致腰腿痛，這是炎癥性因素腰腿痛的常見(jiàn)因素。常見(jiàn)的無(wú)菌性炎癥引起的腰腿痛病有強(qiáng)直性脊柱炎、腰背區(qū)筋膜纖維組織炎等。

　　(3)退行性因素：人體發(fā)育成熟后，物質(zhì)的新陳代謝逐漸發(fā)生變化，引起組織器官性能和結(jié)構(gòu)的一系列衰老性變化，稱“退行性改變”。

　　脊柱的退行性改變涉及骨骼、軟骨和軟組織。先見(jiàn)于椎間盤的脫水、變性及容積減少所引起的脊柱不穩(wěn);接著繼發(fā)髓核的突出與脫出、韌帶骨膜撕裂、韌帶與椎間盤間隙血腫形成;繼而椎體邊緣骨刺形成，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等纖維組織變性、斷裂，纖維組織增生等。

　　退行性改變隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加劇，超出代償能力，破壞了脊柱力學(xué)平衡，導(dǎo)致腰腿痛癥狀。脊椎退行性改變引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多數(shù)。退行性改變的癥狀有腰椎間盤突出癥，退行性脊柱炎，骨質(zhì)疏松癥，老年性脊柱后凸畸形(駝背)，假性脊椎滑脫和繼發(fā)性腰椎管狹窄癥等。

　　(4)腫瘤性因素：脊柱腫瘤分為良性和惡性兩種。該病有的是脊柱自身發(fā)生的，稱為“原發(fā)性腫瘤”;另一種是從其他器官轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的，稱為“轉(zhuǎn)移瘤”。脊柱惡性腫瘤表現(xiàn)為痛感劇烈，且進(jìn)行性加重，后果嚴(yán)重，應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

　　(5)內(nèi)臟疾病牽涉性因素：全身各系統(tǒng)疾病均可波及脊柱，包括消化系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙和婦科疾病等均可影響頸肩腰腿區(qū)出現(xiàn)疼痛等癥狀。因此，要對(duì)腰腿痛患者作全面深入的了解，做出正確的診斷，充分考慮腰腿痛病因的復(fù)雜性。

　　【參考文獻(xiàn)《腰腿痛健康課堂》】

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