慢性腎功能衰竭(慢性腎功能不全)
慢性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)尿常規(guī):
尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
(二)血常規(guī):
血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。
(三)生化檢查:
GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50~20ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時(shí),常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
(四)影象學(xué)檢查:
B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
(五)腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷:
當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。
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