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脊柱結(jié)核的治療注意事項(xiàng)

　　脊柱結(jié)核的治療注意事項(xiàng)：

　　一、一般診療原則

　　1、一般治療同骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　2、手術(shù)治療詳見下述。

　　二、后路脊柱融合術(shù)

　　1、適應(yīng)證

　　(1)椎體病變已靜止但脊柱不穩(wěn)定。

　　(2)前路植骨失敗或不堅(jiān)固。

　　(3)病灶清除術(shù)時(shí)未作前路植骨并有脊柱不穩(wěn)定。

　　2、術(shù)前準(zhǔn)備

　　(1)按矯形外科一般手術(shù)前常規(guī)處理。

　　(2)手術(shù)前行脊柱X線攝片定位，以決定融合椎體之部位。

　　(3)備血。

　　3、注意點(diǎn)

　　(1)應(yīng)準(zhǔn)確定位。融合的范圍必須包括病椎上、下各1～2節(jié)正常脊椎，若作橫突間融合應(yīng)包括適當(dāng)數(shù)量的橫突。

　　(2)植骨材料可取自體髂骨或用同種異體骨。

　　(3)脊柱后凸畸形一般無須矯正，但對(duì)嚴(yán)重后凸畸形可將隆起棘突切除。

　　4、術(shù)后處理

　　(1)臥硬板床或上石膏背心3～6個(gè)月，經(jīng)X線攝片證明植骨已融合時(shí)方可逐漸離床活動(dòng)，用石膏背心或頭頸胸石膏固定者可早期下床活動(dòng)。

　　(2)繼續(xù)抗結(jié)核治療6～12個(gè)月(應(yīng)注意藥物的毒性反應(yīng))。

　　(3)每月復(fù)查血沉1次，以后酌情延至3個(gè)月1次。

　　(4)手術(shù)后每3個(gè)月隨訪1次，并攝X線片對(duì)比觀察，1年后每半年復(fù)查1次(包括攝片)。