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骨關節(jié)炎的診斷依據

　　一、診斷依據

　　1.中老年男性多見。

　　2.好發(fā)部位為活動多和負重多的關節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。

　　3.主要癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失。也可以出現休息痛癥狀。

　　4.早期關節(jié)外形和活動無異常，晚期關節(jié)可腫脹、積液和畸形，關節(jié)壓痛，僵硬，活動受限，活動時有磨擦感。

　　5.X線攝片可顯示關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質疏松、囊性變，關節(jié)邊緣唇樣骨質增生，關節(jié)腔內可見游離體、關節(jié)畸形和半脫位改變。確診主要根據臨床表現和實驗室資料，不難判斷。

　　二、鑒別診斷

　　1、風濕性關節(jié)炎 本病尤易與類風濕關節(jié)炎起病時相混淆，下列各點可資鑒別：

　　①起病一般急驟，有咽痛，發(fā)熱和白細胞增高。

　?、谝运闹箨P節(jié)受累多見，為游走性關節(jié)腫痛，關節(jié)癥狀消失后無長期性損害。

　?、鄢Ｍ瑫r發(fā)生心臟炎。

　?、苎蹇规溓蚓苎亍癘”，抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而RF陰性。

　?、菟畻钏嶂苿┋熜СＱ杆俣@著。

　　2、結核性關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎限于單關節(jié)或少數關節(jié)時應與本病鑒別，本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節(jié)同時發(fā)病者較少見，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關節(jié)腔滲液作結核菌培養(yǎng)常陽性，抗結核治療有效。

　　3、其它結締組織疾病：系統(tǒng)性紅斑狼，硬皮病皮肌炎等。