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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕,類風(fēng)濕?。?/span>

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病理

　　老年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的?簡(jiǎn)述如下：

　　1、遺傳因素

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，家系以及同卵雙生子和非同卵雙生子的研究結(jié)果，支持遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起重要作用這一結(jié)論。老年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)同其他風(fēng)濕病一樣，在遺傳學(xué)方面有著自己的特點(diǎn)。RA發(fā)病的家族聚集性相對(duì)較低。其次，有多個(gè)不同基因參與RA發(fā)病，但沒有一個(gè)特定的基因是發(fā)病所必需或是可單獨(dú)致病的，它們各自起小部分作用，使疾病發(fā)生的概率略有增加，這就是遺傳的低外顯或不完全外顯。第三，遺傳因素不僅決定了疾病的易感性，而且與疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)相關(guān)，這為我們提供了預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的遺傳標(biāo)記物。近年來全基因組掃描和候選基因的方法使人們對(duì)RA基因的遺傳特性有了更深入的認(rèn)識(shí)。

　　2、感染因素

　　自從30年前發(fā)現(xiàn)溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致風(fēng)濕熱以來，人們?cè)噲D用各種理論和實(shí)驗(yàn)證實(shí)感染是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎觸發(fā)的主要因素。許多微生物被認(rèn)為是誘發(fā)慢性滑膜炎的病原體，包括多種細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒(如巨細(xì)胞病毒、微小病毒B19、EB病毒等)。長(zhǎng)期以來，感染因素一直被懷疑為引起RA的直接因素。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是PCR的應(yīng)用，為尋找感染源提供了更先進(jìn)的手段。但遺憾的是，不管是應(yīng)用分離的方法，還是使用電子顯微鏡，或是現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，仍然未找到一個(gè)具體的感染因子。

　　3、隨機(jī)因素

　　隨著對(duì)RA認(rèn)識(shí)的深入，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到隨機(jī)因素(stochasticfactors)對(duì)RA發(fā)病的作用，而且將它擺在一個(gè)比較重要的位置。不過隨機(jī)因素的作用很難通過試驗(yàn)重復(fù)得到。這些因素主要從以下3個(gè)方面體現(xiàn)它們?cè)赗A發(fā)病中的作用，包括體細(xì)胞遺傳突變、后生效應(yīng) (epigeneticeffects)和與生理過程相關(guān)的隨機(jī)變化。

　　4、性激素

　　1938年學(xué)者Hench觀察到妊娠和黃疸可以減輕RA的癥狀，因此他大膽地提出腎上腺功能不全可以導(dǎo)致RA的發(fā)生。正是這些有重要意義的觀察促使后人發(fā)現(xiàn)了皮質(zhì)類固醇，它是腎上腺皮質(zhì)的主要產(chǎn)物，并且在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)作為一種治療RA具有奇效的藥物。不過，雖然皮質(zhì)類固醇并不能治愈RA，但是人們對(duì)于激素的異常分泌在RA發(fā)生和發(fā)展過程中的影響仍做著不懈的研究。

　　5、環(huán)境因素

　　大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，較長(zhǎng)期居住潮濕的房屋或長(zhǎng)期在潮濕環(huán)境中作業(yè)者，本病的發(fā)生率明顯升高，高寒地區(qū)其發(fā)生率明顯高于平原溫暖地區(qū)，說明本病發(fā)生與寒冷及潮濕有關(guān)。

　　6、自身心理因素

　　國(guó)內(nèi)外大量臨床資料顯示，情緒受刺激或長(zhǎng)期心理受壓抑者，本病的發(fā)病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易發(fā)作，均說明本病與自身心理因素有關(guān)。

　　7、中醫(yī)病因病機(jī)

　　先天稟賦不足，正氣虧虛，感受風(fēng)寒濕熱之邪，痹阻于肌肉、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢，痹久累及肝腎，傷及筋骨而導(dǎo)致本病。才能及早發(fā)現(xiàn)RA，及早治療，控制疾病進(jìn)展。