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股骨頭壞死的手術(shù)治療

　　不同分期股骨頭壞死的治療選擇也不盡相同，對于0期非創(chuàng)傷性O(shè)NFH，如果一側(cè)確診，對側(cè)高度懷疑0期，宜嚴密觀察，建議每6個月進行MRI隨訪。

　　I、II期ONFH如果屬于無癥狀、非負重區(qū)、病灶面積15%者，應(yīng)積極進行保留關(guān)節(jié)手術(shù)或藥物等治療。

　　股骨頭髓芯減壓術(shù)(coredecompression)建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(III、IV期)使用。

　　IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術(shù)、截骨術(shù)、有限表面置換術(shù)治療，癥狀輕者也可保守治療。

　　截骨術(shù)將壞死區(qū)移出股骨頭負重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會為以后進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。