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射頻消融術(shù)有哪些手術(shù)適應(yīng)癥

　　射頻消融術(shù)作為心臟疾病的常用療法，已經(jīng)越來越廣泛得應(yīng)用于外科臨床手術(shù)中。該療法損傷范圍只有1-3mm，不會對心臟造成損害，是陣發(fā)性心動過速的優(yōu)選手術(shù)。那么除此之外，射頻消融術(shù)還有哪些手術(shù)適應(yīng)癥呢?

　　心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。

　　一、房室折返型心動過速(預(yù)激綜合征)：房室間存在著先天性“旁路”，導(dǎo)管射頻將旁路“切斷”，心動過速或預(yù)激波將不再存在。

　　二、房室結(jié)折返型心動過速：房室結(jié)形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環(huán)快速運行，引起心動過速;導(dǎo)管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動過速就不再具備發(fā)作條件。

　　三、心房撲動(房撲)：房撲是心房存在大環(huán)路，電流在環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房跳動250-350次/分，心室一般在150次/分;導(dǎo)管射頻可以破壞環(huán)路，造成雙向電流阻滯，從而治療房撲。

　　四、房性心動過速(房速)：房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點”或者在心房內(nèi)有小折返運動;電生理檢查標(biāo)測到異位“興奮點”或折返環(huán)，進(jìn)行消融得到治療。

　　五、室性期前收縮(早搏)：主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早;常常由于心室“興奮灶”引起;標(biāo)測到異位興奮灶消融，室早即可消失。

　　六、室性心動過速(室速)：包括特發(fā)性、束支折返性和疤痕性室速等。特發(fā)性室速常見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常人群，沒有器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但心動過速頻繁發(fā)作可引起心動過速性心肌病;其發(fā)生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發(fā)放電流，導(dǎo)致心動過速。通過導(dǎo)管找到“興奮灶”，發(fā)放射頻電流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多見于擴心病、冠心病和先心病外科手術(shù)后等器質(zhì)性心臟病患者，病人發(fā)作時可以出現(xiàn)暈厥、抽搐，往往需緊急搶救。束支折返性室速是電流在心臟的左、右傳導(dǎo)束支及左、右心室之間折返環(huán)路(“轉(zhuǎn)圈”)，導(dǎo)管電極找到并發(fā)放射頻電流阻斷環(huán)路;疤痕性室速是由于心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細(xì)胞產(chǎn)生的折返環(huán)路，發(fā)放射頻電流阻斷環(huán)路，心動過速同樣得到治療。導(dǎo)管射頻消融可以治療室速而不能治療心臟病;消融不成功或室速發(fā)作有生命危險時，需植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預(yù)防猝死。

　　七、心房顫動(房顫)：房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，研究發(fā)現(xiàn)房顫的觸發(fā)是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動，另外房顫的持續(xù)與心房自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內(nèi)的某些線形消融，可以達(dá)到治療房顫目的。

　　溫馨提示：目前射頻消融術(shù)已成為治療陣發(fā)性心動過速的優(yōu)選療法，不過該手術(shù)對硬件要求很高，只有少數(shù)醫(yī)院具備相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)，患者在選擇醫(yī)院時，應(yīng)選擇有相關(guān)資質(zhì)的三甲醫(yī)院就醫(yī)。