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肝腹水的診斷要點(diǎn)

　　1、初始調(diào)查：通過(guò)病史和查體?？砂l(fā)現(xiàn)腹水的明顯病因，進(jìn)行明確診斷。對(duì)于肝腹水患者來(lái)說(shuō)，不能想當(dāng)然的認(rèn)為酗酒者即有酒精性肝病。入院時(shí)肝腹水診斷必須檢查包括診斷性腹腔穿刺，測(cè)定腹水的白蛋白和總蛋白、腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)、腹水淀粉酶、當(dāng)懷疑惡性腫瘤時(shí)應(yīng)該行腹水細(xì)胞學(xué)檢查。

　　2、腹水檢查：腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)，所有肝腹水診斷應(yīng)該篩查是否存在自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白細(xì)胞數(shù)240/mm2(0.24*109/L)，沒(méi)有內(nèi)臟穿孔或炎癥時(shí)即可診斷SBP.肝腹水的紅細(xì)胞數(shù)多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的發(fā)生率約2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%為肝癌。

　　3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：傳統(tǒng)肝腹水診斷以腹水蛋白濃度24g/L為界把腹水分為滲出液和漏出液，主要用于區(qū)分腹水的原因，如惡性腫瘤常常為滲出液而肝硬化常為漏出液。