鼻衄、齒齦出血，還有皮膚紫瘢、瘀斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬變、肝功能減退、凝血障礙的常見合并癥。為了搞清這個(gè)問題，下面先談?wù)劯闻K與凝血因素的關(guān)系。

　　正常人的鼻、口腔、胃腸道粘膜等處是不會(huì)自行出血的，有時(shí)這些部位，包括身上的皮膚、肌肉被割破或劃破個(gè)小口;流點(diǎn)血后，在破裂的小血管處很快形成了一個(gè)血凝塊，堵塞了血管，使出血迅速止住。這種出血很快止住的現(xiàn)象，主要是身體內(nèi)良好的凝血因子(物質(zhì))在起作用。這些因子是：第一凝血因子，又稱纖維蛋白原;第二凝血因子，又叫凝血酶原;第八凝血因子，起名叫抗血友病球蛋白;還有第五、第七、第九、第十因子。這些凝血因子協(xié)同在一起，使凝血作用維持存良好的狀態(tài)。

　　以上這些凝血因子都是由人體最大的腺體器官——腫臟生成。又因這些凝血因子壽命短，死亡快，所以很快就失去了凝血作用，需要肝臟及時(shí)合成新的，源源不斷地供應(yīng)補(bǔ)充。當(dāng)肝硬變時(shí)：①肝細(xì)胞充血、水腫，纖維組織增生，有時(shí)伴有肝細(xì)胞的缺血壞死，試想一下，有病的肝臟怎么能如期制造出良好的凝血因子呢?此時(shí)它的這種功能自然低下。肝臟病得越重，肝細(xì)胞壞死得越多、面積越大，這種功能就越差，從而使凝血因子的水平迅速降低。②門靜脈高壓時(shí)脾臟充血、腫大、功能亢進(jìn)，使血小板的完整性遭到了嚴(yán)重的破壞。不僅數(shù)量上大大減少，凝血作用也明顯降低，使血小板喪失了應(yīng)有的凝血機(jī)能。③全身毛細(xì)血管脆性增加。④ 肝功不好，對合成凝血因子的原料消化不良，吸收不足，反過來又遏制了凝血因子的生長與合成。上述肝硬變的這些不利因素，共同作用于機(jī)體，形成了慢性出血不止的現(xiàn)象?？杀憩F(xiàn)為鼻衄及齒齦出血。

　　值得注意的是絕不能認(rèn)為所有的鼻衄、齒齦出血都與肝硬變有關(guān)。許多其它情況如：鼻腔炎、慢性齒齦炎、鼻內(nèi)的小血管瘤、鼻息肉、血液病、發(fā)熱、脫水等均可引起。只是對既往患過慢性肝炎的病人當(dāng)鼻衄、齒齦出血時(shí)要想到肝硬變的可能，并做進(jìn)一步的檢查，以求明確診斷，采取必要的治療措施。