一、婦科腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展過程

　　從年P(guān)almer首次將腹腔鏡應(yīng)用于婦科臨床，腹腔鏡檢查和手術(shù)已成為婦科最常規(guī)的操作之一?？梢苑譃橐韵聨讉€重要階段：

　　上一個世紀(jì)50—70年代，主要用于檢查、進(jìn)行簡單的手術(shù)操作，如輸卵管絕育(電凝、環(huán)、夾)及取卵術(shù)等。70年代是一個飛躍，一是手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，如卵巢囊腫、宮外孕、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等;二是專著出版;三是美國成立了婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(AAGE)及召開有關(guān)學(xué)術(shù)會議，這期間，我國也開始了腹腔鏡的應(yīng)用。年Reich首次施行的腹腔鏡子宮切除及Querlen的淋巴結(jié)清除使腹腔鏡婦科手術(shù)提升到了一個新的水平。于是有了近20年的飛躍發(fā)展，才有了Semm的“沒有腹腔鏡下不能做的手術(shù)”。

　　附：腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)展(70—80年代)

　　手術(shù)性腹腔鏡：診斷性腹腔鏡=2：1

　　進(jìn)行小手術(shù)：絕育、輸卵管切除、卵巢切除

　　年 美國 Jordan Phillips 成立美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會

　　年 Rioux 雙極電凝行輸卵管絕育

　　年 Hasson 首例開放性腹腔鏡手術(shù)成功

　　年 德國Kurt Semm 闌尾切除，發(fā)明了自動CO2氣腹機(jī)和氣腹壓力系統(tǒng)、盆腔沖洗泵、內(nèi)凝器、組織粉碎機(jī)等

　　年 美國Mazhat 使用電視腹腔鏡手術(shù)

　　年 法國Nühe 腹腔鏡下第一例膽囊切除

　　年 德國 婦科醫(yī)師 Mouret 電視腹腔鏡下膽囊切除

　　年 美國 Reich Henry 腹腔鏡下第一例全子宮切除、卵巢癌Ia期腹膜后淋巴結(jié)切除

　　90年代后 歐美及等國廣泛性子宮切除術(shù)、早期宮頸癌治療術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)均在腹腔鏡下成功開展

　　二、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點

　　腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同在于：

　　腹腔不被切開，不暴露在空氣中;

　　借助于攝像系統(tǒng)，手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分，手術(shù)部位以外的部位不受到不必要的干擾，切開、結(jié)扎、止血主要依賴于電凝外科來完成;

　　手術(shù)部位的異物明顯少于傳統(tǒng)的外科手術(shù);

　　盆腹腔內(nèi)環(huán)境受到干擾少;

　　手術(shù)野失去真實的三維立體視覺。

　　1、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點

　　同時兼有診斷與治療

　　(1)替代了大部分剖腹探查，如盆腔慢性疼痛、粘連性腫塊，避免了盲目開腹手術(shù)。

　　(2)鏡下確診還可同時手術(shù)，如宮外孕、卵巢破裂等。

　　術(shù)后恢復(fù)快 盆腔內(nèi)環(huán)境受干擾少。

　　婦科中等手術(shù)術(shù)后7天完全康復(fù)并投入工作。子宮切除術(shù)后恢復(fù)也明顯短于經(jīng)腹手術(shù)，術(shù)后14天運(yùn)動評分分別為9.2分和6.4分，P