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東臺(tái)市人民醫(yī)院
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急救的主要技術(shù)--判斷病情和現(xiàn)場(chǎng)急救步驟
時(shí)間:2012-10-25 13:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
在現(xiàn)場(chǎng)救助傷者,首要的問題是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在的危險(xiǎn)。如有危險(xiǎn),應(yīng)盡可能解除。例如,在交通事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置路障,在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因,防止繼發(fā)意外發(fā)生。
檢查反應(yīng)
首先向意識(shí)清楚的傷者表明身份。如無反應(yīng),可用“搖或叫”的方法,輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚,測(cè)試傷者神志是否清楚。如有回應(yīng),則表示氣道仍然暢通。如傷者人事不省,應(yīng)立即請(qǐng)旁人協(xié)助報(bào)警申請(qǐng)救護(hù)車服務(wù)。
檢查及打開氣道
如傷者意識(shí)不清,喉部肌肉就會(huì)松弛,舌肌就會(huì)后墜,阻塞喉嚨及氣道,使呼吸時(shí)發(fā)出晌聲(如打鼾聲),甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎,如將下顎托起,可將舌頭拉前上提,防止氣道阻塞。
暢通氣道的方法
·壓額提頦法
用一只手按壓傷病者的前額,使頭部后仰,同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。
·創(chuàng)傷推頜法
如懷疑傷病者頭部或頸部受傷,首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會(huì)移動(dòng)頸椎,增加脊髓神經(jīng)受傷的可能,所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置,并同時(shí)用雙手手指托起下額角。
清除異物
檢查氣道包括口腔。如有明顯異物:松脫的假牙,食物或嘔吐物等,可用手指鉤出。
檢查呼吸
將臉頰靠近傷者口鼻,距離大約3厘米,檢查10秒:
·觀察:胸腹起伏
·聆聽:呼吸聲
·感覺:呼吸氣流
如傷病者沒有呼吸,立即進(jìn)行人工呼吸。
檢查脈搏
成人與兒童
意識(shí)不清的傷病者,檢查脈搏應(yīng)在頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位于咽喉兩側(cè),在喉結(jié)與鄰近肌肉帶之間。如頸椎沒有受傷,應(yīng)保持頭后仰,用食指和中指感覺喉結(jié)的位置。然后將指頭順著救助者自身方向下滑約25厘米至頸動(dòng)脈處,觀察10秒,同時(shí)觀察循環(huán)征象,如呼吸,咳嗽及眼睛、肢體的活動(dòng)。
嬰兒(一歲以下)
嬰兒因頸部肥短,頸動(dòng)脈較難觸摸,應(yīng)檢查肱動(dòng)脈。利用食指及中指忙觸摸嬰幼兒身體靠近救助者一側(cè)的上臂中央內(nèi)側(cè),并可用拇指配合,幫助拿著嬰兒的手臂,檢查10秒。同時(shí)觀察循環(huán)征象,如呼吸、咳嗽及肢體活動(dòng)。
如傷病者沒有呼吸,脈搏,應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇
復(fù)原臥位
如傷病者意識(shí)不清,但有呼吸、脈搏,而脊椎又沒有受傷口應(yīng)將他擺放成復(fù)原臥位。這姿勢(shì)可防止傷病者舌頭后墜,阻塞呼吸道,同時(shí)方便口腔內(nèi)的分泌或嘔吐物從口腔流出,減低氣道阻塞或吸入異物的危險(xiǎn)。
在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者之前,應(yīng)先取下他的眼鏡,并將身上的物件取出,避免咯著傷病者。
?、倬戎邞?yīng)跪在傷病者胸旁,放平他的雙腿,將傷病者靠近自己那邊的上臂向外橫放,手肘呈直角彎曲,手掌向上。
?、趯≌吡硪恢皇直蹤M放于胸前,手背貼在對(duì)面的臉頰側(cè)。
③一手握著傷病者離救護(hù)者較遠(yuǎn)那邊的前臂,另一手抓著傷病者同一邊的大腿外側(cè),拉起及提高其膝部口直至腳掌平放在地面,然后向自身方向拉動(dòng),使傷病者側(cè)臥。
?、苷{(diào)整傷病者在上方的腿,把髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)擺成直角,以防止身體前傾。若傷病者肢體受傷不可屈曲,可用卷起的毛毯或其他支撐物放在傷者胸前,支撐身體。
⑤注意上面的手膏不要壓著下面手臂的動(dòng)脈,以免妨礙血液循環(huán)。
?、薇3謿獾罆惩?。如有需要,可調(diào)整墊在臉頰下的手,以保持頭部后仰。
?、呷鐐≌呖赡苡屑棺凳軅F(xiàn)場(chǎng)又沒有足夠人手,或救助者自覺訓(xùn)練不足,非必要時(shí)切勿移動(dòng)傷病者。
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