李小姐兩年前大學畢業(yè)，未婚。去年年底因為左側乳房腫塊在當?shù)蒯t(yī)院接受了腫塊切除，非常不幸，病理檢查結果是乳腺癌。因為當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議她進行乳房切除手術，李小姐無法接受，決定到復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院接受進一步治療。乳腺外科吳炅副教授在檢查中發(fā)現(xiàn)，李小姐左側乳房的活檢手術疤痕位于乳暈上方，距離乳頭很近，左側腋窩沒有摸到腫大的淋巴結。應該說，李小姐患的是比較早期的乳腺癌，但是，因為腫瘤位置關系，不適合做保留乳房手術，吳醫(yī)生為她實施了保留皮膚的全乳切除、腋淋巴結清掃和一期乳房重建?？紤]到李小姐未婚未育，重建乳房的方法是背闊肌皮瓣加上假體。手術后傷口很快愈合，并按期接受了輔助化療。吳醫(yī)生建議她完成全部的輔助化療后，再來接受乳頭重建手術。

　　在我國，乳腺癌的發(fā)病率正不斷上升，等大城市中，乳腺癌已經(jīng)成為女性中最常見的惡性腫瘤。同時，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的水平也在不斷提高，許多患者象李小姐一樣，就診時腫瘤比較小，腋窩淋巴結沒有轉(zhuǎn)移。這些病人有一部分可以考慮進行保留乳房的手術，但是，也有些病人因為腫瘤位置不適合;或者病變比較廣泛，乳房內(nèi)有多個病灶;或病人對保留乳房治療有很強的顧慮，擔心局部復發(fā)，那么這些病人就不適宜保留乳房，而不得不行全乳腺的切除手術。這種手術方式造成了患者形體上缺損，同時對她的心理上有很大的打擊。

　　針對這部分乳腺癌患者，近年來的手術治療方式已經(jīng)有了很大的進步。保留皮膚的全乳切除、一期乳房重建手術就是一種很好的方法。在全乳切除時，可以保留大部分正常的乳房皮膚和乳房下皺褶，以確保重建乳房達到較好的美容效果。重建乳房的組織可以采用自體組織，也可以采用乳房假體植入。帶血管蒂或游離的腹直肌皮瓣利用下腹部多余的皮膚、脂肪組織，不僅是最理想的自體組織，而且還可以達到腹部減肥的目的，當然，下腹部會有一條較長的手術疤痕;適用于已經(jīng)生育的病人，曾經(jīng)有過腹部手術史，特別是腹部抽脂美容手術的病人不適合采用這樣的皮瓣。背闊肌皮瓣加乳房假體植入物也是一種重建乳房的常用方法，比較年輕、還希望生育的病人，或者比較瘦弱、腹部沒有多余脂肪的病人。

　　一期乳房重建手術使乳腺癌病人在得到腫瘤治療的同時，重建乳房的外形，在一次麻醉和手術過程中完成，病人手術結束蘇醒后就可以看到重建的乳房，從而不會因為形體的缺損受到嚴重心理創(chuàng)傷，有利于乳腺癌病人身體和心理的康復，充滿信心地早日重返工作和生活中的各種活動。