(一)癥狀和體征

　　頸椎管狹窄癥多見于中老年人，隱匿起病，發(fā)病緩慢，很多在創(chuàng)傷或反復(fù)輕微外傷(如咳嗽)后出現(xiàn)癥狀或使癥狀加重。臨床癥狀呈多樣性，包括疼痛、軟弱及肢體痙攣，某些患者甚至在頸后伸時(shí)可出現(xiàn)類似多發(fā)性脊髓硬化患者所見的Lhermitte征，即發(fā)生突然的、短暫的電擊感向下擴(kuò)散。感覺障礙表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛。四肢可同時(shí)發(fā)病，也可以一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或腰部發(fā)緊。運(yùn)動(dòng)障礙多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為錐體束征，即四肢無力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。大小便障礙一般出現(xiàn)較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。

　　體格檢查時(shí)頸部癥狀不多，頸椎活動(dòng)受限不明顯，頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛。軀干及四肢常有感覺障礙，但不很規(guī)則。淺反射如腹壁反射、提睪反射多減弱或消失。深感覺如位置覺、振動(dòng)覺仍存在。肛門反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進(jìn)，Hoff-mann征單側(cè)或雙側(cè)陽性，尤其是當(dāng)頸過伸時(shí)明顯，這是c6以上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側(cè)可出現(xiàn)Babi
ki征陽性，髕、踝陣攣陽性。四肢肌肉萎縮、肌力減退、肌張力增高。體格檢查著重觀察是否有神經(jīng)根受壓，有無脊髓受累，肌力、肌張力改變情況，有無肌萎縮，腱反射是否亢進(jìn)，髕陣攣及踝陣攣情況，感覺有無損害，病理反射是否可引出。

　　(二)影像學(xué)檢查

　　x片檢查目前公認(rèn)的診斷發(fā)育性頸椎管狹窄的方法主要有兩種：①M(fèi)urone法，即

　　利用頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位x線片測量椎體后緣中點(diǎn)與椎板、棘突結(jié)合部之間的小距離即椎管矢狀徑，小于12mm為發(fā)育狹窄，小于10mm為一定狹窄，此徑又稱發(fā)育徑。但該方法常受x線片放大率的影響。②比值法，即利用椎管矢狀中徑和相應(yīng)的椎體矢狀中徑之比值，3節(jié)以上的比值均小于0.75者為發(fā)育性頸椎管狹窄。退行性頸椎管狹窄者，頸椎側(cè)位片顯示頸椎變直或向后成角，多發(fā)性椎間隙狹窄，頸椎失穩(wěn)，關(guān)節(jié)突增生等。

　　CT掃描時(shí)可見發(fā)育性頸椎管狹窄者椎管各徑線均小于正常，椎管呈扁三角形。見硬膜囊及頸脊髓呈新月形，頸脊髓矢狀徑小于4mm，蛛網(wǎng)膜下腔細(xì)窄，椎管正中矢狀徑小于10mm。退行性頸椎管狹窄者見椎體后緣有不規(guī)則致密的骨贅、黃韌帶肥厚、椎間盤突出等改變。

　　MRI檢查表現(xiàn)為椎管矢狀徑變窄，頸脊髓呈蜂腰狀或串珠樣改變;T2加權(quán)像上可見伴隨著頸椎管狹窄的軟組織水腫或頸脊髓軟化的髓內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度增強(qiáng)。MRI檢查可顯示椎管大小、形態(tài)、脊髓受壓部位，并可顯示合并存在的其他病變。