【高透氧硬性RGP鏡】 【硬式與軟式隱形眼鏡比較】

　　隱形眼鏡與人體(眼角膜)的交互作用上，軟性與硬性最大的差別則是鏡片在眼中的 滑動(dòng)量 。鏡片為何要會(huì)滑動(dòng)呢?鏡片與角膜之間的空隙是由淚水所填滿的，但是淚水中卻充滿了細(xì)菌、分泌物和大氣中會(huì)接觸到的臟東西。正常的情況下，不干凈的淚水會(huì) 由淚管排出。但是戴上了隱形眼鏡之后，鏡片與角膜之間的淚水就不容易排出了。硬性隱形眼鏡在每一次的眨眼時(shí)，有大約 23% 的干凈淚水可以進(jìn)入鏡片與角膜之間的空隙中，而軟性隱形眼鏡只有 1% 左右的淚水交換率。交換不足時(shí)，淚水中的細(xì)菌和分泌物會(huì)因人體自身的溫度開始大量滋生和老化，進(jìn)而造成結(jié)膜上的病變(如過敏性結(jié)膜炎等)和角膜上的病變 (如角膜潰瘍，發(fā)炎，和破皮)。硬性隱形眼鏡除了可以減少眼疾外，也較軟性隱形眼鏡更能控制及矯正視力。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【專業(yè)驗(yàn)配流程】

　　一、健康歷史詢問

　　1.以前配戴過何種類型 / 材料的隱形眼鏡;

　　2.選擇配鏡的目的及需求的配戴時(shí)間;

　　3.是否正在使用眼藥或其他藥水治療、是否有過敏及癥狀;

　　4.眼部的病史(如外傷、青光眼等)及全身健康狀況;

　　5.職業(yè)、工作環(huán)境、休閑活動(dòng);

　　二、眼部檢查

　　1.裂隙燈檢查：

　　裂隙燈檢查是隱形眼鏡驗(yàn)配的重要部分，可以幫助排除眼睛隱患。

　　2.淚液分泌功能檢查：

　　使用 TBUT 或 Schirmer 淚液試紙來測(cè)量淚液分泌量和分布的狀況是否正常。

　　3.角膜弧度測(cè)量：

　　利用電腦角膜弧度儀或手動(dòng)角膜弧度儀來檢測(cè)角膜中央 3mm 的弧度。角膜前表面曲率是選擇試戴片基弧的基礎(chǔ)。

　　角膜曲率測(cè)量讀數(shù)用

　　K 表示： 如 44.00@180/43.25@90 ， 或 7.67mm@180/7.80mm@90 ，即在 180 度子午線方向上的曲率為 44.00D (曲率半徑 7.67mm )，而在 90 度子午線方向上的曲率為 43.25D (曲率半徑 7.80mm )。

　　4.驗(yàn)光

　　驗(yàn)配 RGP 時(shí)，需要精確的驗(yàn)光，驗(yàn)光結(jié)果、角膜形態(tài)和視力之間的聯(lián)系將提示何種類型鏡片對(duì)該患者最合適。

　　三、試戴鏡片

　　1.試戴片的選擇：

　　根據(jù)以上的檢測(cè)結(jié)果，選擇鏡片參數(shù)。

　　? 試戴鏡片基弧選擇：找出試戴眼的角膜弧度的平均值，其平均值再加上 0.05mm~0.1mm 來作為試戴鏡片的基弧，

　　即公式為：

　　? 鏡片直徑選擇：一般選用試戴片直徑為 9.2mm 。

　　選擇試戴片的建議：

　　先找出試戴眼的角膜平均值，取其平均值再加上 0.1 ㎜，來選擇試片的基弧。例如：病人右眼的角膜平均值為 7.83 ㎜，將 7.83 ㎜加上 0.1 ㎜等于 7.93 ㎜(比平均值要更加平才有近視控制的效果)，所以要選擇 7.95 ㎜的試片基弧。|

　　2.試戴

　　在鏡片剛剛戴上時(shí)，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)異物感，流淚、無法睜眼等癥狀。

　　3.熒光染色檢查

　　在配戴者戴上試鏡適應(yīng)約 30 分鐘后開始評(píng)估，目的是讓鏡片和配戴者的眼瞼、淚液、角膜達(dá)成一定的平衡。

　　正常的熒光素評(píng)估特點(diǎn)為：

　　定位： 鏡片基本位于角膜中央。

　　染色情況：鏡片的周邊有一圈較亮的熒光液，寬度為 0.2~0.6mm ，鏡片與角膜之間沒有氣泡，輕微接觸，有一薄層熒光液即可。

　　稱動(dòng)度：適合的移動(dòng)范圍為 1~2mm

　　理想的熒光素圖形在一次聲明：螢光染色檢查是評(píng)估 RGP 裝配是否正確的最有利工具，可借著螢光液分布的均勻度及厚薄來判斷鏡片和角膜弧度的吻合性。

　　4.度數(shù)準(zhǔn)確性再確認(rèn)

　　熒光檢查決定鏡片的弧度正確后，就要做一次插片式驗(yàn)光工作，也稱為片上驗(yàn)光

　　例如： 框架驗(yàn)光度數(shù)： -7.00Ds VA1.0

　　試戴鏡片度數(shù)： -4.00Ds VA0.4

　　在試戴鏡片上驗(yàn)光： -2.25 Ds VA1.0

　　因此得出要預(yù)定的鏡片度數(shù)為：

　　( -4.00Ds ) + ( -2.25 Ds ) =-6.25 Ds

　　注意：當(dāng)插片超過± 5.00D 必須換算優(yōu)秀距離，可參考附表 1 換算表格更正度數(shù)。

　　四、下處方

　　根據(jù)以上的檢查數(shù)據(jù)，即可做出正確的處方。

　　例如：

　　材質(zhì)： Boston XO ，亨泰 RGP 鏡片

　　右眼： 弧度7.70/度數(shù)-4.00/直徑9.2

　　左眼： 弧度7.75/度數(shù)-4.50/直徑9.2

　　*當(dāng)制訂含散光度數(shù)的鏡片時(shí)，需要正確的寫出 2 組鏡片的基弧和度數(shù)。

　　*當(dāng)制訂加強(qiáng)型的 add 鏡片時(shí)，要清楚的將需求寫在訂單的備注內(nèi)。

　　五、詳細(xì)告知配戴及清潔保養(yǎng)方式

　　鏡片的保養(yǎng)(清潔、沖洗、消毒、保存、保濕和潤(rùn)滑)，正確的配戴、使用和護(hù)理 RGP 鏡片是成功和健康配戴的關(guān)鍵。

　　鏡片在眼球上吸住不能滑動(dòng)時(shí)：

　　如果鏡片黏住眼球時(shí)(不會(huì)移動(dòng) / 不能被移動(dòng))，請(qǐng)點(diǎn)幾滴 (1-3 滴 ) 薄視登潤(rùn)濕液進(jìn)入眼中，等到鏡片可以開始不受拘束地移動(dòng)時(shí)才可以把鏡片從眼中取下。如果點(diǎn)了薄視登潤(rùn)濕液后，再 5 分鐘后仍不能使鏡片移動(dòng)時(shí)，請(qǐng)和您的眼科醫(yī)師或?qū)I(yè)驗(yàn)光師聯(lián)絡(luò)。

　　鏡片盒的清洗和保養(yǎng)：

　　片盒也會(huì)成為細(xì)菌滋生的溫床，故需按照廠商、眼科醫(yī)師或?qū)I(yè)驗(yàn)光師的指定藥水來做清潔和沖洗鏡片盒的工作?？梢杂萌峒?xì)紙巾擦干或風(fēng)干鏡片盒。而且每 6 個(gè)月定期更換新的鏡片盒也可以避免細(xì)菌的滋生。

　　緊急狀況：

　　如果有任何的家用化學(xué)藥水或其它的危險(xiǎn)藥水進(jìn)入眼睛時(shí)，您一定要：立刻用自來水不停地沖洗眼睛，請(qǐng)另一個(gè)人打電話給您的眼科醫(yī)師要求協(xié)助。如果就近不能找到水源的話，請(qǐng)立即送往最近的急診室。

　　鏡片的包裝：

　　由于透氣硬性隱形眼鏡本身無吸水性，及于干式保存時(shí)不會(huì)滋生細(xì)菌的安全特性，每一副鏡片都不需要經(jīng)過無菌處理。但是當(dāng)您收到鏡片時(shí)應(yīng)確認(rèn)處方單上是否有填寫此鏡片的弧度、度數(shù)、直徑大小和材質(zhì)。使用鏡片前務(wù)必請(qǐng)先清潔、沖洗和抹上保存液或浸泡過保存液。

　　六、追綜檢查

　　第一次配戴隱形眼鏡的人應(yīng)該在拿到鏡片而開始使用的一個(gè)星期后做第一次復(fù)查。如果第一次復(fù)檢一切正常，可以于一個(gè)月后做下一次復(fù)查。所以，復(fù)檢的間隔應(yīng)該由一個(gè)星期，一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月逐次拉長(zhǎng)，然后于每六個(gè)月復(fù)檢一次。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【驗(yàn)配適應(yīng)癥】

　　1. 近視、遠(yuǎn)視、散光者;

　　2. 需要鏡片長(zhǎng)戴(配戴過夜)或日戴時(shí)間長(zhǎng)的患者;

　　3. 由于頑固的鏡片沉淀不適合配戴軟性隱形眼鏡者;

　　4. 因各種屈光性角膜手術(shù)(如 RK 、 PRK 、 LASIK )、角膜移植術(shù)、角膜病(如角膜外傷、角膜炎、遺傳性角膜病)而導(dǎo)致屈光異常者;

　　5. 無晶體眼者(白內(nèi)障手術(shù)后不能植入人工晶體者)。

　　6. 對(duì)于2.50D以上角膜散光患者可配戴雙散光 RGP ;

　　7. 圓錐角膜患者須配戴圓錐角膜 RGP ;

　　8. 老視患者可配戴雙焦點(diǎn) RGP ;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【驗(yàn)配禁忌癥】

　　1. 眼部禁忌癥：慢性結(jié)膜炎發(fā)作期、 GPC 、沙眼、瞼緣炎、眼瞼異常、角膜炎、青光眼、嚴(yán)重的淚腺失常等等系列眼部疾病者;

　　2. 環(huán)境條件禁忌癥：長(zhǎng)期生活工作在蒸汽環(huán)境、水下環(huán)境、粉塵環(huán)境以及 PH 異常環(huán)境的人員;

　　3. 全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、風(fēng)濕病、甲亢等疾病，及正在服用 P 類藥物者;

　　4. 個(gè)體條件差異者：無法獨(dú)立自我操作者、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良者、依從性較差者及老年人、幼兒;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【戴鏡方法】

　　1. 把所需物品備齊擺放于桌面，修剪指甲，用中性肥皂徹底洗凈雙手。

　　2. 打開泡有護(hù)理液的鏡盒，先取出右眼鏡片，凹面向上，放在食指指尖。

　　3. 先戴右眼，左手繞過頭頂，用左手食指拉開右眼上瞼睫毛根部，右手中指拉開下眼瞼睫毛根部，充分暴露角膜(黑眼珠)，將鏡片輕柔地貼住角膜。記得不要立刻將固定眼皮的手放掉，以免在最后的一剎那間將鏡片戴歪。

　　4. 左眼戴鏡同右眼。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【摘鏡方法】

　　把所需物品備齊擺放于桌面，用中性肥皂徹底洗凈雙手。

　　方法一：瞬目法

　　a 、眼睛注視前方，盡力睜大瞼裂，使之大于鏡片直徑;

　　b 、用食指按住外眥向顳側(cè)水平牽拉以繃緊眼瞼;

　　c 、另一手的手掌承接在眼睛下方，同時(shí)用力瞬目 2-3 次，鏡片即會(huì)脫離角膜落入手掌或粘在睫毛上。

　　方法二：擠出法

　　a 、擦干手指;

　　b 、配戴鏡片的眼睛注視前方，以拇指和食指按住上下瞼緣輕輕擠壓，則鏡片被上下瞼緣夾持而脫離角膜。

　　方法三：吸棒法

　　a 、清洗吸棒;

　　b 、面對(duì)鏡子，左手中指拉住上瞼緣、右手中指拉住下瞼緣撐大瞼裂，右手拇指和食指捏緊吸棒正對(duì)并輕輕接觸鏡片，然后放松吸棒吸住鏡片后摘下。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【鏡片偏位的處理】

　　產(chǎn)生原因 ：適應(yīng)期淚水較多或取鏡方法不正確;鏡片戴在角膜上，隨著眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球急劇運(yùn)動(dòng)，會(huì)使鏡片滑至眼白部位。

　　解決方法 ：先找到移位的鏡片，往鏡片所在位置相反的方向看，再將手固定在移位鏡片旁邊的眼瞼外，同時(shí)慢慢地往鏡片的方向看，使鏡片自動(dòng)回到角膜上(黑眼珠上)。不要壓住移位的鏡片或直接用手推鏡片;取下重新戴上去。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【戴鏡可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)】

　　以下的不適或敏感反應(yīng)雖然機(jī)會(huì)少，但都可能發(fā)生：

　　? 眼睛紅、干澀、癢、刺痛或其他不適;

　　? 在第一次戴鏡時(shí)，有不舒服的感覺;

　　? 因異物感而造成流淚;

　　? 平時(shí)沒有的分泌物;

　　? 視力模糊、彩虹感、光暈或光圈的感覺;

　　? 怕光或?qū)?qiáng)光敏感;

　　請(qǐng)采用以下處理方法：

　　取下鏡片檢查鏡片上是否有細(xì)沙、眼睫毛或其他異物，是否有破損或劃痕，請(qǐng)重新清洗鏡片再戴或與驗(yàn)配師聯(lián)系。如果相同的情況發(fā)生，立即取出鏡片，并及時(shí)與驗(yàn)配師聯(lián)系。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【告知初次戴鏡的時(shí)間安排表】

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【清潔方法】

　?、?雙手洗凈，把鏡片凹面向上放于手心，滴 2-4 滴護(hù)理液，用另一只手中指或食指輕搓鏡片 20 秒，然后用沖洗干凈。將洗凈的鏡片完全浸泡在干凈的裝有新鮮護(hù)理液的鏡盒中。

　　② 鏡片應(yīng)浸泡于護(hù)理液中 4 小時(shí)以上，戴鏡前洗凈雙手，從鏡盒中取出鏡片直接配戴即可。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【注意事項(xiàng)】

　　①不可將鏡片放置于高溫處，不可用酒精、熱水、肥皂水等其他清潔鏡片或高溫消毒。

　?、谌敉４饕恢芤陨?，請(qǐng)將鏡片洗凈，再用柔軟面紙將水分吸干存放在干燥鏡盒中。

　　③請(qǐng)勿將鏡片浸泡于生理鹽水中，以防鹽份滲入鏡片的毛細(xì)孔中而降低鏡片的透氣性。

　?、茜R盒中應(yīng)隨時(shí)備有新的護(hù)理液以便鏡片取下后浸泡，勿使鏡面干燥，影響鏡片濕潤(rùn)度而減低配戴舒適度。

　　⑤鏡片盒也會(huì)成為細(xì)菌滋生的溫床，故需每周用牙刷洗鏡盒一次，用開水消毒，每六個(gè)月定期更換新鏡盒。

　?、拚?qǐng)使用新鮮和沒有過期的護(hù)理液;

　?、哒_的化妝程序：先戴鏡后再化妝，先取鏡后再卸妝。

　?、嗌眢w不適時(shí)，如感冒、疲勞、睡眠不足等，請(qǐng)縮短配戴時(shí)間或暫停配戴;

　?、嵬獬鰰r(shí)宜戴一副品質(zhì)優(yōu)良的太陽鏡，以防風(fēng)沙及刺眼強(qiáng)光;

　　⑩請(qǐng)?jiān)诿看螜z查眼睛時(shí)，向驗(yàn)配師詢問下一次復(fù)查時(shí)間，堅(jiān)持定期復(fù)查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【警告事項(xiàng)】

　?、僬?qǐng)一定避免超出驗(yàn)配師指示的時(shí)間配戴鏡片;

　?、谡?qǐng)務(wù)必使用驗(yàn)配師指定的配套護(hù)理品系列;

　?、廴舫霈F(xiàn)任何不良反應(yīng)，請(qǐng)按照處理方法進(jìn)行或及時(shí)與驗(yàn)配師聯(lián)系，不可自行用藥;

　?、芘浯麋R片時(shí)不能做過于激烈的碰撞運(yùn)動(dòng)。

　?、萑沾餍碗[形眼鏡的材質(zhì)不是設(shè)計(jì)給長(zhǎng)時(shí)間睡眠使用，請(qǐng)睡覺時(shí)不要配戴日戴型隱形眼鏡。

　?、奕粲斡緯r(shí)需要配戴 RGP 鏡片者，請(qǐng)務(wù)必使用護(hù)目鏡;

　　⑦戴上鏡片后，不可用力揉眼;