胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方國家10-20%具有胃食管反流癥狀，其中GERD者占14-17%，我國的患病率較西方國家者為低，且病情較輕。GERD的發(fā)病率隨年齡增長而增加，以40-60歲為高峰，男女發(fā)病大致相當(dāng)。

　　◆ 本文主講專家：

　　沙衛(wèi)紅，主任醫(yī)師，中山大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士，美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)分部( Unive
ity of Texas Medical Branch, UTMB )消化內(nèi)科專業(yè)博士后，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會消化分會年委員，國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會消化分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員。

　　擅長：胃食管返流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、脂肪肝、膽道疾病、胰腺病及炎癥性腸病、結(jié)腸炎等病的臨床與內(nèi)鏡下的診斷及治療

　　門診時(shí)間：周三上午 專家門診

　　胃食管反流病可分為以下三種類型

　　1、非糜爛性反流病(NERD)：存在反流相關(guān)的不適癥狀，但內(nèi)鏡下未見Barrett食管及食管黏膜破損;

　　2、糜爛性食管炎(EE)：內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)段黏膜破損;

　　3、Barrett’s食管(BE)：食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化或無腸化。其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。

　　GERD的發(fā)病機(jī)制示意圖

　　什么情況易發(fā)生GERD?

　　◆年齡、性別：40-60歲者較易發(fā)生GERD，其中反流性食管炎(RE)以男性為多，男女比例約為2～3：1;

　　◆吸煙、吃太多食鹽：瑞典的一項(xiàng)報(bào)告指出，吸煙和攝入過量食鹽可能是發(fā)生胃食管反流(GERD)癥狀的危險(xiǎn)因素，而膳食纖維和體育鍛煉則對反流有保護(hù)作用。

　　◆體重指數(shù)(BMI=體重kg除以身高m的平方，正常體重的BMI指數(shù) = 18～25)增加：挪威科學(xué)家曾公布的一項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為，與體格較瘦的個(gè)體相比，肥胖者，尤其是女性，發(fā)生慢性胃酸反流的危險(xiǎn)性明顯增加。

　　◆過度飲酒：酒精對胃、食管的持續(xù)刺激增加了患GERD的危險(xiǎn)性。

　　◆服用阿司匹林、非類固醇類抗炎藥、抗膽堿能藥物等。

　　◆體力勞動(dòng)：尤其是重體力勞動(dòng)。

　　◆社會因素、心身疾病及家族史等。

　　認(rèn)識反流癥狀群—與反流相關(guān)的癥狀

　　1、典型和常見癥狀：燒心和反流。燒心感，即自我感覺到胸骨后有燒灼感，反流感，即病人自己有胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺。

　　2、不典型的癥狀：上腹痛、胸痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難等

　　3、食管外癥狀：反流性慢性咳嗽、喉炎、哮喘、蛀牙等綜合征證實(shí)與GERD有關(guān)，而咽炎、鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化、復(fù)發(fā)性中耳炎等則可能與GERD有關(guān)。

　　以上所列的反流相關(guān)的癥狀，如果沒有對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，就不作為GERD的診斷依據(jù)。