先天性白內(nèi)障是嚴(yán)重影響嬰幼兒視力發(fā)育的常見眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。隨著小兒眼科學(xué)的發(fā)展，眼科工作者們在先天性白內(nèi)障的預(yù)防和治療方面取得了重大的進(jìn)步。但是，如何確保良好的遠(yuǎn)期視力仍然是一個棘手的問題。

　　究竟哪些因素會影響到先天性白內(nèi)障的預(yù)后?

　　一、 發(fā)現(xiàn)和治療的時間。

　　及早發(fā)現(xiàn)和治療先天性白內(nèi)障，是影響患兒預(yù)后的首要因素。小兒的眼球正處于一個不斷發(fā)育的階段，視覺系統(tǒng)的發(fā)育需要外界光線的不斷刺激。因此，混濁晶狀體存在的時間越長，患兒的預(yù)后也就越差。國內(nèi)外眼科學(xué)者在這一問題上已經(jīng)取得共識。

　　因此，廣大家長們需要普及先天性白內(nèi)障的相關(guān)知識，爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。我們提倡3個月左右做手術(shù)，一般不要超過6個月，具體手術(shù)時間視具體情況而定。

　　二、 白內(nèi)障的程度和類型。

　　白內(nèi)障程度越重，對視軸的影響越大，使得視網(wǎng)膜黃斑的發(fā)育越受影響。

　　國外學(xué)者研究表明，單眼患兒比雙眼患兒預(yù)后相對較差。

　　三、 術(shù)后有無并發(fā)癥及其治療

　　兒童群體由于自身的特殊性，并發(fā)癥比成人白內(nèi)障患者相對較

　　多。主要包括較強(qiáng)的炎癥反應(yīng)、弱視、后發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、斜視和眼球震顫等。這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患兒長期的視力。

　　四、 弱視的治療

　　先天性白內(nèi)障的患兒，存在不同程度的弱視。而弱視治療是關(guān)系到預(yù)后視力的重要環(huán)節(jié)。治療弱視是一個長期的過程，需要定期準(zhǔn)時復(fù)查，有賴家長和醫(yī)生的共同努力。

　　五、 植入人工晶體的時機(jī)和類型

　　無晶體眼的患兒為高度遠(yuǎn)視，且失去了晶狀體的調(diào)節(jié)能力。因此需要植入人工晶體。由于小兒的眼球處在發(fā)育階段，植入人工晶體的時機(jī)十分關(guān)鍵。

　　1.目前對于雙眼患兒,臨床上多采取二期人工晶體植入，即白內(nèi)障吸出后給患兒佩戴眼鏡，等到3歲左右再行二期人工晶體植入術(shù)。

　　2.而對于單眼患兒，多在一期手術(shù)中便植入人工晶體。

　　除此以外，合適的度數(shù)和人工晶體類型也將影響到患兒的預(yù)后。

　　六、 隨訪的時間

　　手術(shù)治療只是治療先天性白內(nèi)障的一個開始。由于兒童的眼球處

　　于發(fā)育階段，且并發(fā)癥很多，諸多難以預(yù)料的情況都可能影響到患兒的視力。因此，我們特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后復(fù)查的重要性。患兒需要長時間定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。這是一項(xiàng)艱巨的工作，需要醫(yī)生和家長相互信任、共同參與、密切配合。