抑郁障礙的發(fā)生與生物、心理和社會因素有關(guān)3.1抑郁障礙發(fā)生的危險因素安定醫(yī)院精神科郭俊花

　　1.遺傳因素：抑郁障礙的發(fā)生與遺傳素質(zhì)密切有關(guān)。家系研究發(fā)現(xiàn)親屬同病率遠(yuǎn)高于一般人群。關(guān)于其遺傳方式，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多基因遺傳。

　　2.性別因素：成年女性患抑郁障礙的比例高于男性，其比例約為2：1。

　　3.兒童期的經(jīng)歷：兒童期的不良經(jīng)歷往往構(gòu)成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素。

　　4.人格因素：人格特征中具有較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動等特質(zhì)的個體易發(fā)生抑郁障礙。具體表現(xiàn)為過分疑慮及謹(jǐn)慎，對細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、秩序或表格過分關(guān)注，力求完好，道德感過強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過分看重工作成效而不顧樂趣和人際交往，過分拘泥于社會習(xí)俗，刻板和固執(zhí);或表現(xiàn)為持續(xù)和泛化的緊張感與憂慮;或在社交場合過分擔(dān)心會被別人指責(zé)或拒絕;或在生活風(fēng)格上有許多限制;或回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動等。

　　5.心理社會環(huán)境：不利的社會環(huán)境對于抑郁障礙的發(fā)生有重要影響，這些不利的環(huán)境可以歸納為：①婚姻狀況?；橐鰻顩r的不滿意是發(fā)生抑郁的重要危險因素，離異或分居或喪偶的個體發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出;②經(jīng)濟(jì)狀況。低經(jīng)濟(jì)收入家庭中的主要成員易患抑郁癥;③生活事件：重大的突發(fā)或持續(xù)時間在2～3個月以上的生活事件對個體抑郁癥的發(fā)生構(gòu)成重要的影響。重大的生活事件如親人死亡或失戀等情況可以作為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。

　　6.軀體因素：軀體疾病，特別是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁障礙發(fā)生的重要危險因素。如惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、帕金森病、癲癇等

　　7.精神活性物質(zhì)的濫用和依賴：包括鴉片類物質(zhì)、中樞興奮劑、致幻劑、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥物等。

　　8.藥物因素：某些藥物在治療過程中可引起抑郁障礙，其中包括某些抗精神病藥物(如氯丙嗪)、抗癲癇藥物(如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等)、抗結(jié)核藥物(如異煙肼)、某些降壓藥(如可樂定、利血平等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)等。

　　需提請注意的是，危險因素在許多情況下是共同發(fā)揮作用的，例如影響婚姻狀況的因素中除了不可抗拒的外界因素外，個體的人格特點(diǎn)也往往影響婚姻關(guān)系。在考察抑郁障礙的危險因素時，應(yīng)具體分析特殊個體存在的問題。

　　證據(jù)表明，陽性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的聯(lián)合作用可使個體發(fā)生抑郁障礙的危險顯著增高。