看過(guò)一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題，問(wèn)我得了子宮肌瘤是否可以吃點(diǎn)中藥來(lái)治療。更讓我吃驚的是，居然有人假借我的名義給她推薦使用某個(gè)中藥，我想我是被人利用了，我必須要針對(duì)這樣的情況寫(xiě)點(diǎn)東西了。醫(yī)院婦科龔曉明

　　我的回答很直接：目前沒(méi)有任何一種藥物被證明有效可用于子宮肌瘤的長(zhǎng)期治療。

　　首先，澄清一個(gè)概念，我現(xiàn)在談到的是是否存在著一種藥物可以長(zhǎng)期控制甚至治愈子宮肌瘤的。我不否認(rèn)有些藥物是用于術(shù)前處理的。但是到目前為止，在國(guó)際上還沒(méi)有認(rèn)可有一個(gè)藥物可用于子宮肌瘤長(zhǎng)期的治療。有些藥物，如GnRH-a(諾雷德、抑那通等)、米非司酮、SERM都可用于子宮肌瘤手術(shù)前的處理或者是圍絕經(jīng)期的處理。但是僅限于短期應(yīng)用，一般是不超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)過(guò)預(yù)處理，子宮肌瘤體積縮小了以后，再進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，這樣做的目的是為了提高微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)，但是也有文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)過(guò)這樣的處理以后再做子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)，會(huì)增加肌瘤遺漏的幾率，所以是否需要預(yù)處理要具體根據(jù)臨床的情況來(lái)決定。

　　其次，我們回過(guò)頭來(lái)看看國(guó)內(nèi)的亂象，子宮肌瘤是一個(gè)常見(jiàn)病，有1/3的女性可能會(huì)可見(jiàn)，有癥狀者不多，大部分的子宮肌瘤就不需要處理，定期檢查觀察就可以了。但是我理解我們患者的心態(tài)，大多數(shù)得了病了，總是希望可以不做手術(shù)吃點(diǎn)藥就解決問(wèn)題的。恰巧，這樣的心態(tài)被一些廠商利用了，因此在國(guó)內(nèi)搞出來(lái)那么多的中藥制劑來(lái)治療子宮肌瘤，有效沒(méi)效?你要看廠商提供的資料，個(gè)個(gè)有效，要不就沒(méi)辦法宣傳了，反正老百姓吃這個(gè)藥，又不會(huì)吃出什么大問(wèn)題，化了錢(qián)，他們才不會(huì)管你最終的結(jié)果如何，反正大部分最終停藥。

　　那好，我想需要和大家解釋的是我們?nèi)绾蝸?lái)證明一個(gè)藥有效沒(méi)效，不是廠商說(shuō)了算，不是某一個(gè)醫(yī)生說(shuō)了算，也不是某個(gè)患者說(shuō)了我吃了藥了子宮肌瘤不長(zhǎng)了就算，我們需要看的是臨床隨機(jī)對(duì)照研究所得到的結(jié)果。什么是隨機(jī)對(duì)照研究(RCT, randomized controll trial)，打比方說(shuō)有200個(gè)患者，隨機(jī)進(jìn)行分2組，一組患者服藥，一組患者吃和藥物長(zhǎng)相一模一樣的安慰劑，然后對(duì)比最終的結(jié)果，看看兩組有沒(méi)有區(qū)別，這是國(guó)際上對(duì)于藥物以及臨床干預(yù)是否有效的金標(biāo)準(zhǔn)(詳見(jiàn)下圖的解釋)，美國(guó)FDA要通過(guò)一個(gè)藥品上市，必須要有RCT的研究結(jié)果?？墒俏覀兊乃幈O(jiān)局不，只要你有觀察性研究的結(jié)果，就上市了，觀察怎么來(lái)?給你100個(gè)病人，吃點(diǎn)藥，然后看看有沒(méi)有效果，這里面就太多的奧秘了，廠商找醫(yī)生來(lái)做臨床觀察，自然要為廠商服務(wù)，所以寫(xiě)的東西大部分是有效，自然也就上市了，但是這樣的結(jié)果是得不到國(guó)際上的同行所承認(rèn)的，相信科學(xué)的醫(yī)生也不會(huì)相信，要不中藥就要改寫(xiě)全世界子宮肌瘤治療的現(xiàn)狀了，我也不相信這樣的結(jié)果，我相信隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果，沒(méi)有，就不要用。

　　中醫(yī)藥我不反對(duì)，但是要拿得出可以令人信服的數(shù)據(jù)，但是遺憾的是，沒(méi)有RCT的結(jié)果!

　　所以龔大夫我從來(lái)不開(kāi)治療子宮肌瘤亂七八糟的中藥。作為患者，也需要形成判斷是非的能力。得了子宮肌瘤這樣的病不要緊，要有良好的心態(tài)，大部分子宮肌瘤定期檢查就可以了，不要非得找個(gè)藥來(lái)治，因?yàn)楝F(xiàn)在沒(méi)藥被證明可以有效地長(zhǎng)期治療子宮肌瘤，不要花了錢(qián)找罪受。得子宮肌瘤了最終需要手術(shù)干預(yù)的畢竟很少，所以不要被人利用了。

　　網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，學(xué)會(huì)辨別真?zhèn)魏苤匾?/p>