醫(yī)院要有利潤(rùn)才能良性發(fā)展，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但是，公立醫(yī)院盈利的同時(shí)不能忘記公益本質(zhì)，不能拋棄救死扶傷的神圣責(zé)任，更不能為了賺錢往歪門邪道上想辦法……”昨日接受本報(bào)記者采訪時(shí)，武漢協(xié)和醫(yī)院心血管外科主任董念國(guó)教授說。

在許多同行眼里，這是一個(gè)相當(dāng)“小氣”的科室，常常舍不得開好藥、用貴器械；而在患者眼中，這卻是一個(gè)十分大方的科室，動(dòng)輒減免數(shù)千、上萬(wàn)元費(fèi)用，近12年來累計(jì)為患者減免治療費(fèi)用3400余萬(wàn)元。


一根線，物盡其用麻煩自己造福患者


幾天前，即將滿一歲的小思思術(shù)后康復(fù)出院了。昨日，提起救治孩子的協(xié)和醫(yī)院心血管外科，她的父親陳先生充滿感激之情。

思思患有極其復(fù)雜的先天性心臟病——Berry綜合癥，于9月初住進(jìn)協(xié)和醫(yī)院，9月10日接受手術(shù)。手術(shù)中需要大量使用縫合線，這是一種特殊的進(jìn)口尼龍線，用于心臟縫合和關(guān)胸縫合，每根長(zhǎng)約90厘米，價(jià)格高達(dá)150元左右。因縫合線越長(zhǎng)越方便縫合打結(jié)，不少外科醫(yī)生在打一次結(jié)后，往往會(huì)將多余的線剪斷丟棄。

以思思的病情而言，正常情況下需要使用30根縫合線。然而，為降低手術(shù)費(fèi)用，醫(yī)生小心翼翼地將一根縫合線分成兩三次使用，整臺(tái)手術(shù)僅使用了15根縫合線，僅此一項(xiàng)就節(jié)省2000多元費(fèi)用。

“線短一點(diǎn)，手術(shù)中醫(yī)生操作起來會(huì)麻煩一點(diǎn)，但是對(duì)于病人來說，承擔(dān)的費(fèi)用就會(huì)少一點(diǎn)。”董念國(guó)教授說，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下，該科室的手術(shù)醫(yī)生都會(huì)自覺將一根縫合線分成幾段用，為的就是盡可能幫患者省錢。


一瓶藥，能用便宜的絕不用貴的


43歲的鄧先生來自荊門市，因室間隔缺損于今年5月在協(xié)和醫(yī)院心血管外科接受開胸修補(bǔ)手術(shù)，后回家休養(yǎng)，傷口不慎感染，6月返院檢查，治療必須將固定胸骨的鋼絲取出。

正常情況下，實(shí)施該手術(shù)需要使用醫(yī)療清創(chuàng)器械包，費(fèi)用約600元?？紤]到鄧先生家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，加上普通清創(chuàng)器械包內(nèi)有多種器械用不上，該科室于是單獨(dú)為他消毒了一套醫(yī)療器械，收費(fèi)僅需40元。

類似的“小氣”舉動(dòng)，在該科室不勝枚舉。手術(shù)用藥原則根據(jù)病情需要，可用可不用的藥堅(jiān)決不用，可輸可不輸?shù)难獔?jiān)決不輸，能用國(guó)產(chǎn)的堅(jiān)決不用進(jìn)口的。

比如，術(shù)前遇到患者心功能不好，有的醫(yī)生喜歡開進(jìn)口營(yíng)養(yǎng)藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，費(fèi)用不菲。協(xié)和醫(yī)院心血管外科則明確要求，患者只要能正常吃飯，堅(jiān)決不開營(yíng)養(yǎng)藥；實(shí)在需要藥物調(diào)節(jié)的，只開科室自己配制的GIK營(yíng)養(yǎng)液（葡萄糖、胰島素、鉀），每瓶?jī)r(jià)格僅10元左右；

比如，術(shù)中患者難免出血，有的醫(yī)生喜歡濫用止血膠一類的止血產(chǎn)品，輕輕一噴就得花費(fèi)兩三千元。協(xié)和醫(yī)院心血管外科也明確要求醫(yī)生，除非遇到必須使用輔助止血藥物的情形，通常情況下必須采用縫線、電燒等基本外科止血技術(shù)，而這是不額外收費(fèi)的；

再比如，術(shù)后患者往往需要使用一定量的抗生素，便宜的每瓶約30元，貴的一兩百元，有的醫(yī)生喜歡開貴的抗生素。協(xié)和醫(yī)院心血管外科則要求，能用低檔抗生素解決問題的，決不用高品質(zhì)貴藥。因此，該科室患者的醫(yī)療支出藥占比一直控制在20%以內(nèi)，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定的45%的上限。

處處皆“小氣”，結(jié)果是明顯降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以普通的換瓣手術(shù)為例，整個(gè)醫(yī)療過程一般可節(jié)省近萬(wàn)元，而先天性心臟病則可節(jié)省5000余元。


一分錢，積沙成塔12年造就“大公益”


在盡可能幫助患者節(jié)省開銷的同時(shí)，近年來，協(xié)和醫(yī)院心血管外科對(duì)貧困患者的扶助卻顯得“大手大腳”，投入了大量資金。據(jù)院方記錄顯示，近12年來，該科室累計(jì)為患者減免治療費(fèi)用3400余萬(wàn)元。

來自黃石農(nóng)村的陳緒兵就是受益者之一。昨日他收到協(xié)和醫(yī)院通知：他欠醫(yī)院的1.3萬(wàn)元治療費(fèi)用將全額減免。

今年7月，42歲的陳緒兵因患嚴(yán)重的瓣膜病，到協(xié)和醫(yī)院心血管外科接受治療。雖然醫(yī)院為他申請(qǐng)了公益機(jī)構(gòu)資助款項(xiàng)，但他術(shù)后仍一度欠費(fèi)3000余元。該科室并未因欠費(fèi)而停止治療，而是向藥房借藥繼續(xù)治療，直到陳緒兵康復(fù)出院時(shí)，已欠費(fèi)1.3萬(wàn)元。

相比于陳緒兵，來自河南信陽(yáng)的雙胞胎兄弟駱浩、駱濤獲得的減免額度更高，達(dá)到37.3萬(wàn)元。2010年8月，這對(duì)年僅1歲半的雙胞胎兄弟因患多種嚴(yán)重的先天性心臟病入住該科室，若不盡快手術(shù)將危及生命。然而因家庭貧困，其父母只籌集到一個(gè)孩子的治療費(fèi)用。盡管如此，該科室為兄弟倆同時(shí)進(jìn)行了心臟畸形矯正手術(shù)。術(shù)后駱濤由于心肺功能無法適應(yīng)矯形后的心臟，幾度瀕臨死亡，醫(yī)院動(dòng)用了國(guó)際上最先進(jìn)的體外膜肺氧合裝置，代替其心肺工作了13天，最終保住了他的小生命。

“使用體外膜肺氧合裝置，1個(gè)小時(shí)費(fèi)用就高達(dá)500元，13天的總費(fèi)用高達(dá)15.6萬(wàn)元?！碑?dāng)時(shí)戴著護(hù)腰、在重癥監(jiān)護(hù)室守了駱濤4天4夜的杜心靈教授說，當(dāng)時(shí)他只考慮救活孩子，根本沒有考慮費(fèi)用問題，更沒有考慮自己精力的付出。而回憶起當(dāng)時(shí)的情形，這對(duì)雙胞胎的父親駱杰滿懷感激之情：“要不是醫(yī)院為我們減免了治療費(fèi)，孩子根本保不住……”


一份情，把病患當(dāng)親人慷慨解囊相助


“肖爺爺，在我住院期間，您對(duì)我無微不至的照顧，讓我感到溫暖，您給我買的兩盒‘娃哈哈’，濃得就像爺爺對(duì)孫女的愛……”這是珍藏在心血管外科教授肖詩(shī)亮抽屜多年的一封特殊來信。

寫信的是一名姓王的女孩，來自潛江總口三峽移民村定居點(diǎn)。當(dāng)時(shí)她只有15歲，因心臟病來到協(xié)和醫(yī)院心血管外科治療。她考上大學(xué)后，曾專程到醫(yī)院看望肖詩(shī)亮教授，臨走時(shí)，肖教授還塞給她幾百元錢，叮囑她好好學(xué)習(xí)。

2007年春，一名來自河南的7歲男孩因復(fù)雜先心病到協(xié)和醫(yī)院手術(shù)，當(dāng)時(shí)其父母均在深圳打工，家庭經(jīng)濟(jì)十分困難。雖然心血管外科為他申請(qǐng)了治療費(fèi)用減免，但仍需三四萬(wàn)元。看到一家人連生活費(fèi)都成問題后，杜心靈教授掏出1000元錢，委托護(hù)士長(zhǎng)李燕君轉(zhuǎn)交給孩子的父母。

類似情況在該科室并不鮮見。面對(duì)一些貧困患者，醫(yī)生和護(hù)士們總是私下幫助他們，有的資助一百兩百，有的從家里端來熱飯熱菜，有的幫他們購(gòu)買返鄉(xiāng)車票……尤其是對(duì)于貧困患兒，該科室不少醫(yī)務(wù)人員就像對(duì)待自己的孩子一樣，為他們買奶粉、尿布、玩具，閑暇之時(shí)還幫家長(zhǎng)照看他們。


一顆心，處處散發(fā)人性溫度責(zé)任情懷


“協(xié)和心外科是中南地區(qū)單獨(dú)的心臟疾病外科治療的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲趪?guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審中排名國(guó)內(nèi)第五、中部第一，堪稱心血管外科領(lǐng)域的‘國(guó)家隊(duì)’?！倍顕?guó)教授說，從硬件上說，協(xié)和醫(yī)院心血管外科實(shí)力雄厚，病床十分緊張，但是該科室仍然熱衷公益事業(yè)，這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員們已經(jīng)樹立這樣的理念：醫(yī)生不應(yīng)是簡(jiǎn)單的“開刀機(jī)器”，而應(yīng)具有人性的溫度。

董念國(guó)教授表示，盡管現(xiàn)在人民的生活水平普遍提高了，但是由于我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平相對(duì)落后，農(nóng)村很多心臟病患者得不到及時(shí)有效的治療。即使治療，偏高的心臟病手術(shù)費(fèi)用也讓患者捉襟見肘，因病致貧、因病放棄治療的現(xiàn)象屢見不鮮。

“無論是‘小氣’還是大方，我們的最終目的都是為了減輕患者的負(fù)擔(dān)?！倍顕?guó)教授說，作為公立醫(yī)院，有責(zé)任盡自己所能，讓貧困患者能夠看得起病。在院方的大力支持下，從2001年起，心血管外科便堅(jiān)持開展各類愛心救助活動(dòng)，每年至少拿出200萬(wàn)元專項(xiàng)基金用于救助心臟病患者，12年來從未間斷。