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寧城縣醫(yī)院
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀具體事項(xiàng)
時(shí)間:2012-10-29 19:50來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
對(duì)于類風(fēng)濕的癥狀就是主要表現(xiàn)在人體的小關(guān)節(jié)部位。那么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀詳細(xì)表現(xiàn)都有什么呢?下面編者就為大家詳細(xì)介紹下類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀具體事項(xiàng)。
皮膚表現(xiàn):約15%-20%RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、單個(gè)或多個(gè),數(shù)毫米至數(shù)厘米大小,質(zhì)硬韌如橡皮樣,無(wú)觸壓痛或輕角痛,常對(duì)稱地出現(xiàn)于肘關(guān)節(jié)皮下鷹嘴突附近,膝關(guān)節(jié)上下、四肢肌腱部,偶爾見(jiàn)于頭部、軀干及脊柱后方(如下圖)。出現(xiàn)于內(nèi)臟如心、肺、腦膜等處的類風(fēng)濕結(jié)節(jié),常引起系統(tǒng)性癥。一旦出現(xiàn)常持續(xù)存在數(shù)月或數(shù)年不易消散。一般認(rèn)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA病變活動(dòng)的征象,多見(jiàn)于RF陽(yáng)性病人,但與關(guān)節(jié)炎或整個(gè)病情不一定完全一致是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀之一。
肺部表現(xiàn):RA肺部受累可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎期間或關(guān)節(jié)炎之前數(shù)年,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)為胸膜炎或彌漫性間質(zhì)性肺炎;有時(shí)為無(wú)臨床癥狀的雙側(cè)胸膜下類風(fēng)濕結(jié)節(jié);廣泛的RA胸膜病變可引致小到中量胸水。胸水為滲出性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常少于/ml,葡萄糖濃度低,乳酸脫氫酶活性增高,總補(bǔ)體及C3/C4補(bǔ)體活性隆低。
心臟表現(xiàn):尸檢發(fā)現(xiàn)40%RA病人有陳舊性纖維素性粘連性心包炎,但生前診斷的不多。部分可表現(xiàn)出心包炎征象,自輕度、一過(guò)性或大量心包積液不等。積液為涌出性,蛋白質(zhì)含量常大于4g/dl,乳酸脫氫酶活性增高,補(bǔ)體活性減低,偶爾嚴(yán)重到心包填塞危及生命。心包活組織檢查可見(jiàn)到類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。有時(shí)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)于心肌、心瓣膜,引致心瓣膜關(guān)閉不全,有時(shí)可見(jiàn)局灶性心肌炎及冠狀動(dòng)脈炎及心電圖異常也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀之一。
眼部表現(xiàn):約30%RA有干燥性角膜炎;類風(fēng)濕結(jié)節(jié)累及鞏膜時(shí),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀可引致鞏膜處層炎、鞏膜炎、鞏膜軟化或穿通;眼底血管炎可引致視力障礙或失明。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):RA神經(jīng)系統(tǒng)損害多由血管炎引起。出現(xiàn)單個(gè)工多個(gè)肢體局部性感覺(jué)缺失,垂足癥或腕管綜合癥(正中神經(jīng)受累)。環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位而壓迫脊髓時(shí),則可出現(xiàn)頸肌無(wú)力,進(jìn)行性步態(tài)異常及頸部疼痛等。硬腦膜類風(fēng)濕結(jié)節(jié)則可引致腦膜刺激癥等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
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