高壓氧在骨科疾病治療中應(yīng)用很廣泛，以斷肢(指、趾)再植為例，簡要介紹一下高壓氧治療斷肢(指、趾)再植的作用機(jī)理。

　　斷肢再植是一種復(fù)雜、精細(xì)手術(shù)，術(shù)后的治療非常重要，稍有不慎就會導(dǎo)致手術(shù)失敗。自20世紀(jì)70年代初,國外專家開始對斷肢再植術(shù)后，斷端肢體發(fā)生供血障礙時，進(jìn)行高壓氧治療，獲得良好效果。此后，隨著高壓氧治療的不斷推廣，逐漸成為斷肢再植術(shù)后的不可缺少的治療手段。其治療機(jī)理如下：

　　1、高壓氧治療可以迅速增加氧分壓，改善斷肢組織氧供，在行二個一定壓力的高壓氧治療時，氧分壓可增加14倍，在三個一定壓力下吸純氧，氧分壓可增加20 倍，而且血漿內(nèi)溶解氧明顯增加，其增加的倍數(shù)與氧分壓增加的倍數(shù)一致。只要吻合的血管未完全閉死，有部分血液流動，血液內(nèi)所攜的氧氣足夠斷肢組織利用。由于氧分壓增高，毛細(xì)血管血液內(nèi)氧彌散半徑加大，雖然再植后的斷肢血液循環(huán)(包括微循環(huán))有一定障礙，但在進(jìn)行高壓氧治療時組織的供氧仍會明顯改善，大大高于正常。因氧供充足，細(xì)胞內(nèi)有氧代謝改善，能量產(chǎn)生增多、酸性代謝產(chǎn)物減少、細(xì)胞膜的功能恢復(fù)、滲透性改善，細(xì)胞內(nèi)水腫減輕，組織內(nèi)生物活性物質(zhì)產(chǎn)生減少。組織水腫減輕，改善對微循環(huán)的壓迫;能量充足、酸中毒減輕、細(xì)胞內(nèi)外離子濃度梯度改善，使細(xì)胞膜得以修復(fù)，細(xì)胞免于死亡;組織內(nèi)毒性介質(zhì)的減少可減輕全身的中毒反應(yīng)?？傊邏貉踔委熆梢匝杆俅蚱茢嘀蛉毖?、缺氧造成的惡性循環(huán)。

　　2、高壓氧治療可以改善毛細(xì)血管的通透性、減少毛細(xì)血管的滲出;減輕細(xì)胞內(nèi)水腫。因此，可迅速減輕斷肢水腫，減輕組織腫脹對微循環(huán)的壓迫，改善微循環(huán)。

　　3、因高壓氧治療時毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和基膜外周邊細(xì)胞首先獲得充足的氧氣，故毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和周邊細(xì)胞最早得到修復(fù)。

　　4、高壓氧治療使組織氧分壓增加，體內(nèi)的高濃度氧，一是具有遏制細(xì)菌生長的作用，尤其對厭氧菌更明顯。二是與抗生素有協(xié)同作用，可增加抗生素的抑菌、殺菌能力。三是增加吞噬細(xì)胞吞噬和殺死細(xì)菌的功能。

　　5、增加全身各臟器供氧，改善腦、心、肝、腎功能，增強(qiáng)肝解毒、腎排泄功能。減輕來自斷肢代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)的損害，加速再植后的恢復(fù)。

　　基于上述原理，高壓氧已成為斷肢(指、趾)術(shù)后重要的治療措施。

　　(高壓氧)