頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫 致椎-基底動(dòng)脈供血不足，而產(chǎn)生的眩暈、惡心 嘔吐等一系列臨床癥狀和體征 屬椎動(dòng)脈型頸椎病，此病是老年人常見(jiàn)病之一。

　　椎動(dòng)脈：是鎖骨下動(dòng)脈的第一分支 沿前斜角肌內(nèi)緣向上方行，入第6頸椎橫突孔，但亦見(jiàn)有自第5 第4、第3或第7頸椎橫突孔穿入者。入顱 達(dá)延髓腦橋溝平面，左右側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈在橫突孔內(nèi)垂直上升 從樞椎橫突孔穿出橫行向上，再?gòu)澢蛏?，垂直上行至寰椎橫穿孔 自寰椎橫突孔上方穿出，向后繞過(guò)寰椎的側(cè)塊(寰椎上關(guān)節(jié)突)到寰椎后弓上面外側(cè)的椎動(dòng)脈溝，轉(zhuǎn)向前方 在寰椎后膜的外緣(或穿過(guò)此膜)沿椎動(dòng)脈溝進(jìn)入椎管，貫穿脊膜后上行，從枕內(nèi)大孔進(jìn)入顱腔 枕部椎動(dòng)脈環(huán)繞寰椎的上關(guān)節(jié)突，先后位于關(guān)節(jié)突的外側(cè)、后側(cè)和內(nèi)側(cè) 迂曲度很大。在椎骨間的關(guān)系改變時(shí)，如頭過(guò)度后仰或回旋時(shí) 均可影響到椎動(dòng)脈，使其變窄或阻塞，導(dǎo)致腦干缺血 椎-基底動(dòng)脈分支供應(yīng)大腦半球的枕葉，顳葉的一部分，丘腦后大半 丘腦下部的小部分，腦干、小腦及脊髓上部

　　(一)發(fā)病原因

　　椎-基底動(dòng)脈供血不全多發(fā)于老年人的原因：因老年人有以下生理病理特點(diǎn) ①骨質(zhì)增生 骨刺可以刺激或壓迫椎動(dòng)脈 致血流減少 ②血管病變 老年人動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn) 容易發(fā)生椎動(dòng)脈供血不足 ③頸椎間盤退變 椎間隙變窄 頸椎相對(duì)縮短 椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng) 發(fā)生折疊或扭曲 影響椎動(dòng)脈血液循環(huán) ④頸椎錯(cuò)位 頸椎盤退變時(shí) 椎間隙變窄 關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛 頸椎失穩(wěn) 在外力作用下 容易使頸椎錯(cuò)位 刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢 或直接壓迫椎動(dòng)脈 使椎動(dòng)脈痙攣或管腔狹窄 血流量減少

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　頸椎位于缺少活動(dòng)的胸椎的重量較大與頭顱之間 其活動(dòng)度較大 容易發(fā)生積累性勞損 使頸椎的穩(wěn)定性變差 意外的操作或平時(shí)不在意的揮鞭性損傷 如坐汽車時(shí)急剎車 慣性向前 又突然停止 頭先向前 隨后突然后仰 可以造成單(多)個(gè)沿額狀軸 矢狀軸或縱軸產(chǎn)生輕度移位 如果頸椎間盤已經(jīng)退變 椎間隙變窄 關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛 頸椎失穩(wěn) 在外力的作用下 更容易使單(多)頸椎移位 由于頸椎錯(cuò)位 造成椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 椎間軟組織受到牽張 椎管或椎間也狹窄 頸椎間盤突出等 頸椎X線平片上可以出現(xiàn)頸椎生理曲度變直 反張 成角 中斷等 如果損傷較輕 人體有適應(yīng)代償?shù)墓δ?可以不產(chǎn)生臨床癥狀 即建立代償性椎間內(nèi)外平衡 為代償期 如代償性脊柱側(cè)變 這個(gè)階段如果病人得到及時(shí)治療 糾正移位頸椎 恢復(fù)正常椎體間的平衡改變 為了維持椎體間的力的平衡 頸椎產(chǎn)生骨質(zhì)增生 以增加受力面積 減小局部壓強(qiáng) 鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)向側(cè)方增生可刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢 致使出現(xiàn)椎.基底動(dòng)脈供血不足的臨床癥狀 椎體后緣骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚造成椎管狹窄 壓迫脊髓 出現(xiàn)脊髓型頸椎病 后關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 伸入椎間孔 可刺激 壓迫頸脊神經(jīng)根 出現(xiàn)頸 肩 臂疼 麻木的神經(jīng)根型癥狀 如創(chuàng)傷較重 頸椎移位 后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 可直接刺激 壓迫神經(jīng)根 交感神經(jīng) 或使椎動(dòng)脈扭曲 而出現(xiàn)一系列頸椎病的臨床癥狀 椎體移位時(shí) 必然導(dǎo)致棘突偏歪 在體表可觸及偏歪棘突 醫(yī)生用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 撥正偏歪棘突 使移位的椎體恢復(fù)原解剖位置 解除對(duì)神經(jīng) 血管 脊髓的刺激或壓迫 臨床癥狀緩解或消失

　　病理：損傷和(或)退變?yōu)榘l(fā)生頸椎病的主要原因 無(wú)論是因直接或間接的外力 造成急性或慢性頸部損傷 均可使頸椎發(fā)生解剖位置的微細(xì)變化 引起神經(jīng) 血管 脊髓等受壓癥狀

　　1.單(多)個(gè)頸椎移位 頸椎或椎間盤的退變使椎間隙變窄 關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛 又因頸部活動(dòng)范圍較大和重力的影響 造成積累性損傷 加重了頸椎的退變和失穩(wěn) 意外的損傷或平時(shí)不在意的揮鞭性損傷 可使單或多個(gè)頸椎沿額狀軸 矢狀軸產(chǎn)生輕度移位 出現(xiàn)頸椎錯(cuò)縫或半脫位 引起一系列臨床癥狀和體征

　　2.頸椎間盤的退行性變 頸椎間盤由髓核 纖維環(huán)及軟骨板構(gòu)成

　　(1)髓核：水分減少 纖維網(wǎng)和黏液樣基質(zhì)逐漸為纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替 最后成為一個(gè)纖維軟骨性實(shí)體導(dǎo)致椎間盤變窄 這樣病理變化在各個(gè)椎間盤發(fā)展不平衡 負(fù)重部分改變?cè)缜铱?人體從30歲開(kāi)始變性 超過(guò)50歲時(shí) 改變已很明顯

　　(2)纖維環(huán)：20歲以后纖維環(huán)停止發(fā)育 開(kāi)始變性 表現(xiàn)為纖維變粗 透明性變 彈性減小 容易破裂 由于纖維環(huán)變性以后彈性減小 受肌肉上下?tīng)坷?頭顱重力及勞動(dòng) 外傷等因素的影響而周圍膨出致使間隙變窄

　　(3)軟骨板：軟骨板變性 逐漸變薄 易被髓核侵蝕而發(fā)生缺損 使軟骨板失去了半透膜作用 促進(jìn)了纖維環(huán)及髓核的變性 小血管可以松質(zhì)骨向髓核生長(zhǎng) 形成肉芽 吸收髓核的特質(zhì)使之變?yōu)槔w維組織 隨著年齡的增大 變性增加 椎間盤逐漸纖維化 所以 老年人很少出現(xiàn)急性椎間盤突出癥狀

　　3.椎體骨質(zhì)增生 隨年齡增長(zhǎng) 髓核含水量減少 逐漸呈現(xiàn)脫水狀態(tài) 其彈性和張力減退 易被壓縮 使纖維環(huán)向外膨出 刺激椎體緣 形成骨質(zhì)增生 如纖維環(huán)有變性發(fā)生裂隙 則造成髓核脫出

　　老年人頸性眩暈有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　1.頸性眩暈 為發(fā)作性眩暈 有時(shí)伴有惡心 嘔吐 耳鳴 耳聾 眼球震顫 當(dāng)頭部過(guò)度后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)某一方位時(shí)發(fā)生 停止后仰或扭轉(zhuǎn)時(shí) 癥狀消失或明顯減輕 又稱位置性眩暈 頸性眩暈多發(fā)于40歲以上 男女無(wú)明顯差別 血壓基本正常 突然發(fā)病 常因晨起或午休后起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈

　　2.頭痛 多為后枕痛或偏頭痛 可為隱痛 跳痛或放散痛 有人常年服用止痛藥或疑為顱內(nèi)有占位性病變

　　3.猝倒

　　4.腦干癥狀 肢體麻木 感覺(jué)異常 嚴(yán)重者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的輕偏和對(duì)側(cè)顱神經(jīng)癥狀 還可以出現(xiàn)吞咽困難 反嗆 咽反射消失 聲音嘶啞 眼肌麻痹 復(fù)視 視物不清 Horner征等

　　1.年齡 多于40歲以上發(fā)病

　　2.眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)

　　3.頸部做后仰 旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí) 可誘發(fā)眩暈或惡心感

　　4.可伴有神經(jīng)根性癥狀

　　5.突然發(fā)病 常因起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈 往往伴有眼球水平震顫

　　6.頸椎檢查 頸部活動(dòng)受限 患病椎體棘突偏歪 椎旁有壓痛 頸2棘突偏歪多見(jiàn) 因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后 垂直上升 從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲 所以椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此

　　7.腦血流圖 枕乳導(dǎo)聯(lián) 椎-基底動(dòng)脈供血不足 扭頸試驗(yàn)陽(yáng)性

　　8.頸椎X線平片 正側(cè)片 左右斜位及張口位片示 頸椎生理曲線變直 反張 成角或中斷 骨質(zhì)增生 環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹 齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬

　　老年人頸性眩暈應(yīng)該做哪些檢查?

　　應(yīng)查血紅蛋白 血糖 血脂 尿素氮等

　　1.X線頸椎可見(jiàn)頸椎椎體 間盤 鉤突關(guān)節(jié)退變和項(xiàng)韌帶鈣化 頸椎生理曲度變直等改變

　　2.腦超聲可見(jiàn)椎基底動(dòng)脈血流量減少

　　老年人頸性眩暈容易與哪些疾病混淆?

　　臨床應(yīng)與周圍性眩暈 中樞性眩暈等相鑒別

　　? 性眩

　　老年人頸性眩暈可以并發(fā)哪些疾病?

　　可并發(fā)腦血管意外 骨折等

　　老年人頸性眩暈應(yīng)該如何預(yù)防?

　　可按劉金生的頸部鍛煉方法以防頸椎病的發(fā)生

　　1.頸項(xiàng)操

　　(1)頸項(xiàng)爭(zhēng)力：站立 兩足開(kāi)立與肩同寬 兩手叉腰 抬頭望天 還原 然后兩足開(kāi)立與肩同寬 兩手叉腰 低頭看地 還原 要求呼吸自然 腰不參與活動(dòng)

　　(2)向后觀瞧：姿勢(shì)同前 右手臂隨頭頸向右后轉(zhuǎn) 目視右手 還原;然后左手臂隨頭頸向左后轉(zhuǎn) 目視左手 還原

　　(3)前伸探海：姿勢(shì)同前 頭頸前伸并轉(zhuǎn)向右前方 雙目前下視 還原;然后 頭頸前伸并轉(zhuǎn)向左前方 雙目前下視 還原

　　(4)回頭望月：頭頸向右后上方盡力轉(zhuǎn) 雙目轉(zhuǎn)視右后上方 還原;頭頸向左后上方轉(zhuǎn)動(dòng) 雙目左后上方 還原

　　(5)金獅搖頭：頭頸向左右各繞環(huán)一周

　　2.頸椎操

　　(1)擊拳運(yùn)動(dòng)：徒手或手持1～2kg重的啞鈴向前斜方 側(cè)方 上方擊出 各方向可作4～8次

　　(2)肩擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：兩肘屈曲 用力后旋同時(shí)擴(kuò)張 再擴(kuò)張 重復(fù)8～12次

　　(3)仰有抗阻運(yùn)動(dòng)：兩手交叉于頭部 頭仰時(shí)兩交叉手給予一定的阻力 作6～8次

　　(4)體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：頭頸正直 體側(cè)屈時(shí) 頭頸部隨之側(cè)屈 左右交替進(jìn)行 各4～8次

　　(5)聳肩運(yùn)動(dòng)：立正姿勢(shì) 兩肩同時(shí)用力上聳 放松下落 再聳肩后用力向前或后交替繞環(huán)旋落下 重復(fù)4～8次

　　(6)旋肩運(yùn)動(dòng)：兩手各扶同側(cè)肩 以兩肘分別劃弧作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 前后交替進(jìn)行 各6～8次

　　(7)頭俯仰運(yùn)動(dòng)：頭前屈至下全面貼胸停片刻 再后仰至最大角度停片刻 重復(fù)6～8次

　　(8)頭側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：頭側(cè)屈(頭貼近同側(cè)肩部) 復(fù)原停片刻再向另一側(cè)屈 重復(fù)6～8次

　　(9)頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) 復(fù)原后停片刻再向另一側(cè) 重復(fù)6～8次

　　(10)頭環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：頭先后前 左 后 右環(huán)繞運(yùn)動(dòng) 停片刻后再向前 右 后 左環(huán)繞運(yùn)動(dòng) 力求活動(dòng)范圍大 緩慢 重復(fù)6～8次

　　老年人頸性眩暈應(yīng)該如何治療?

　　(一)治療

　　1.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 采用馮天有頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法撥正偏歪棘突 使患椎恢復(fù)原解剖位置 解除對(duì)椎動(dòng)脈的刺激或壓迫 臨床癥狀和體征即可減輕或消失

　　復(fù)位方法：病人端坐在方凳上 醫(yī)生站其背后 一手壓住患椎棘突的偏歪側(cè) 另一手抱住病人的右枕部 在牽引的同時(shí)旋轉(zhuǎn)頸部 當(dāng)偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時(shí) 拇指輕輕向?qū)?cè)水平方向撥正偏歪的棘突 ?？陕?tīng)到“咔嗒”一響聲 即達(dá)到復(fù)位目的 老年人手法宜輕

　　復(fù)位時(shí)的注意事項(xiàng)：

　　(1)年老體弱 婦女妊娠期 嚴(yán)重心 腎 肝 肺疾病者 應(yīng)慎用

　　(2)原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤 禁用

　　(3)伴有嚴(yán)重骨病 如頸椎結(jié)核 強(qiáng)直性脊椎嚴(yán)重骨脫鈣者 禁用

　　復(fù)位后囑病者適宜休息 避免頸部過(guò)多活動(dòng) 必要時(shí)佩帶頸圍

　　2.按摩頸部軟組織

　　(1)按摩手法：

　?、俜纸钍址ǎ河秒p拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥 起到分離粘連 疏通經(jīng)絡(luò) 促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用

　?、诶斫钍址ǎ河秒p拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶 肌腱 肌纖維 神經(jīng))扶正 再順纖維方向按壓 復(fù)平 使軟組織恢復(fù)正常解剖位置 適應(yīng)生理功能

　?、坻?zhèn)定手法：在分筋 理筋手法使軟組織恢復(fù)正常解剖位置后 再用單拇指在患處?kù)o壓10～20s 可使肌肉解痙 去痛

　　(2)按摩部位：

　?、亠L(fēng)池穴部位：此部位為上 下項(xiàng)線之間 為頭平棘肌 頭后大 小直肌 頭上斜肌 頭夾肌(骶棘肌) 胸鎖乳突肌等的止點(diǎn) 是損傷好發(fā)部位

　?、诟鄙窠?jīng)：從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出 下行入斜方肌

　　③胸鎖乳突肌肌腹

　?、芴峒珉渭〉牡种闺?肩胛骨的內(nèi)

　　3.頸椎牽引 對(duì)老年人 椎間隙變窄 骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療 牽引重量6～12kg/次 1次/d 每次15～20min 10次為1個(gè)療程 根據(jù)病情需要 間隔3～5天繼續(xù)牽引

　　4.理療 緩解肌肉痙攣 消除局部無(wú)菌性炎癥 常用超短波 紅外線等

　　5.封閉 0.5%普魯卡因溶液8ml 潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉 每周1次 3次為1個(gè)療程

　　6.藥物

　　(1) 倍他司汀(鹽酸培他定)：4mg 3次/d 口服

　　(2)輸液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴 1次/d 10次為1個(gè)療程

　　7.手術(shù)治療 經(jīng)各種保守治療無(wú)效者 骨質(zhì)增生嚴(yán)重 頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療

　　8.擇優(yōu)方案

　　(1)藥物治療：急性期適當(dāng)用血管擴(kuò)張劑 如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g 1次/d 靜點(diǎn) 10天1個(gè)療程 配合維生素類藥物口服如維生素B1 B6等

　　(2)頸部牽引 理療 按摩

　　(二)預(yù)后

　　主要防止意外摔傷 一般預(yù)后良好

　　頸性眩暈的特點(diǎn)是什么

　　"頸性眩暈"并不是一個(gè)特定的疾病名稱，而是指由于某些病因引起椎動(dòng)脈供血不足的一類中樞性眩暈，而所謂"某些病因"又以頸椎病最為常見(jiàn)，故在一般情況下，"頸性眩暈"都被用指頸椎病所致之眩暈。

　　那么，頸椎病所致的眩暈有沒(méi)有什么特點(diǎn)，可以使之與其他的眩暈相區(qū)別呢?

　　我們已經(jīng)了解到，頸椎病眩暈的產(chǎn)生有兩種情況，

　　一是推動(dòng)脈受骨刺的機(jī)械性壓迫，發(fā)生狹窄或閉塞，當(dāng)推動(dòng)脈本身有病變的時(shí)候，這種壓迫更易于發(fā)生;

　　二是頸交感神經(jīng)受刺激，引起推動(dòng)脈痙攣。

　　這兩種情況的發(fā)生都有一個(gè)先決條件，就是頭頸部必須轉(zhuǎn)到某一位置，讓推動(dòng)脈受壓或讓交感神經(jīng)受刺激。簡(jiǎn)言之，眩暈發(fā)作與頭部位置明顯相關(guān)，稱為位置性眩暈。

　　有些病人可以有猝倒病史，多數(shù)是在行走中聽(tīng)到背后呼喊，回頭一看時(shí)突然下肢無(wú)力而倒地，倒地后頭部位置回復(fù)，癥狀消失，馬上就可以爬起來(lái)，整個(gè)過(guò)程病人神志清楚。

　　頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點(diǎn)，頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)屈到特定位置時(shí)發(fā)作，位置回復(fù)后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)，非常警惕地回避這一特定的位置。

　　但是，當(dāng)推動(dòng)脈型頸椎病有推動(dòng)脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時(shí)，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復(fù)雜而難以鑒別。

　　眩暈別全歸于頸椎病

　　有些人認(rèn)為眩暈就是犯了頸椎病。事實(shí)上，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生和骨科醫(yī)生之間，圍繞眩暈的官司也常常是打不清的，更不用說(shuō)病人自己了。

　　那么，眩暈究竟是不是頸椎病呢?要弄清這個(gè)問(wèn)題，我們首先要了解什么是眩暈.以及產(chǎn)生眩暈的病因有哪些。

　　在醫(yī)學(xué)上，眩暈是由多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的主觀感覺(jué)障礙。病人感到周圍景物向一定方向轉(zhuǎn)動(dòng)或自身的天旋地轉(zhuǎn)，稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈;如病人只有頭昏、頭重腳輕感而無(wú)旋轉(zhuǎn)感，則統(tǒng)稱為眩暈。眩暈與暈原的主要區(qū)別是前者通常無(wú)意識(shí)障礙，也就是說(shuō)，眩暈發(fā)作時(shí)，病人的神志始終是清楚的。會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀的疾病種類繁多.而所謂"頸性眩暈'則是指由于某些病因引起推動(dòng)脈供血不足的一類中樞性眩暈，頸椎病只是其中較為常見(jiàn)的一種病因，隸屬于椎-基底動(dòng)脈供血不足類疾病。至于引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的原因，可以有六大類：

　?、賱?dòng)脈粥樣硬化。

　　②推動(dòng)脈供血不足，如推動(dòng)脈型頸椎病。

　?、刍讋?dòng)脈的舒縮功能發(fā)生障礙，如基底動(dòng)脈型偏頭痛。

　　④椎-基底動(dòng)脈的畸形或發(fā)育異常。

　?、萱i骨下動(dòng)脈竊血綜合征。

　　⑥動(dòng)脈內(nèi)膜炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病等。

　　可見(jiàn)，引起眩暈的病因多種多樣，決非頸椎病一種，而頸椎病中也只有椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型者才會(huì)出現(xiàn)眩暈。

　　頸椎病為什么引起眩暈

　　眩暈是人體多個(gè)組織系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)引起的主觀感覺(jué)障礙，是多種疾病的一個(gè)共同臨床表現(xiàn)，椎動(dòng)脈型頸椎閏常常引起眩暈的發(fā)作。

　　眩暈分為真性眩暈與假性眩暈。前者表現(xiàn)為患者感到房層向一定方向轉(zhuǎn)達(dá)動(dòng)或感到天旋地轉(zhuǎn)，自己達(dá)不到身體平衡而摔倒，此也稱旋轉(zhuǎn)性眩暈。后者即一般同稱的眩暈，是病人自感頭昏頭暈或頭重腳輕而無(wú)放置感覺(jué)。眩暈常伴有客觀的平衡功能障礙，如軀體向一側(cè)傾斜或姿勢(shì)不穩(wěn)。常見(jiàn)的眩暈有腦源性眩暈，此也稱中樞性眩暈，耳源性眩暈此也稱周圍性眩暈。此外尚有眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈以及神經(jīng)官能病引起的眩暈。

　　在頸椎病時(shí)，椎動(dòng)脈受壓所致的眩暈，常在頭頸部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸時(shí)誘發(fā);反復(fù)發(fā)作的眩暈，多見(jiàn)于椎—基底動(dòng)脈供血不足或美尼爾氏綜合癥;持續(xù)性或進(jìn)行性眩暈，多見(jiàn)于鏈霉素中毒或聽(tīng)神經(jīng)腫瘤疾病;眩暈發(fā)作與體位有明顯關(guān)系，即當(dāng)頭部牌一定位置時(shí)才發(fā)生的眩暈稱位置性眩暈;而頭部某些腫瘤在頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)眩暈。

　　當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)常伴有耳鳴耳聾，若因椎動(dòng)脈受壓供血不足而引起者如頸椎病，可伴有或不伴有此種表現(xiàn)，即使有此表現(xiàn)也較輕;而耳部疾病引起的眩暈，其伴有的耳鳴耳聾癥狀明顯，表現(xiàn)較重。

　　老人眩暈可能是腦供血不足

　　老人眩暈須重視可能是腦供血不足文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：363 更新時(shí)間：-5-7 11:31:12 前一段時(shí)間，市民張大爺總感覺(jué)不對(duì)：頭暈、有點(diǎn)惡心、還想吐。所幸家人及時(shí)把他送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說(shuō)，張大爺是腦供血不足，如果拖延，有誘發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)。

　　“老年人一旦出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，家人應(yīng)引起重視。”新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授楊輝提醒，不要把這些癥狀當(dāng)作老年人的“正?，F(xiàn)象”，而這往往預(yù)示著腦供血不足，要盡快就醫(yī)，并針對(duì)病因及時(shí)治療。

　　楊教授說(shuō)，60歲以上的人群中有大部分人存在著腦供血不足。尤其在冬季，因?yàn)槟X供血不足而誘發(fā)的腦梗死病例時(shí)有發(fā)生。腦供血不足一般會(huì)有眩暈、惡心、頭沉、頭悶、頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的腦動(dòng)脈硬化引起的。

　　一旦出現(xiàn)腦供血不足，急性的可能出現(xiàn)腦梗塞，慢性的可能導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)、癡呆。因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應(yīng)，對(duì)維持大腦的正常功能非常重要。

　　“腦供血不足在冠心病、糖尿病、高血脂等患者身上最容易發(fā)生?！彼f(shuō)，因此預(yù)防腦供血不足關(guān)鍵在于控制好原發(fā)病，同時(shí)也要控制好老年人的情緒，因?yàn)榍榫w的變化也容易誘發(fā)心腦血管疾病。

　　六成眩暈來(lái)自頸椎病

　　根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，患者的六成眩暈癥狀是由頸椎病引起的。因此專家團(tuán)隊(duì)提醒市民，冬季要謹(jǐn)防頸源性眩暈病發(fā)生。

　　冬季頸椎病患者病變部位容易發(fā)炎、水腫，從而引發(fā)腦供血紊亂，形成頸源性眩暈。臨床上頸椎病有多種表現(xiàn)，其中頸源性眩暈最為常見(jiàn)。在天津開(kāi)發(fā)區(qū)工作的趙女士曾親身經(jīng)歷過(guò)一次。上周末她躺在沙發(fā)上看著電視就進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，第二天一早醒來(lái)突覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、視物傾斜、搖晃，并伴有陣陣惡心。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何腦部病變，但劉教授通過(guò)核磁共振片發(fā)現(xiàn)趙女士頸椎間盤膨出，椎基動(dòng)脈供血紊亂，從而引發(fā)了頸源性眩暈。

　　據(jù)專家介紹，頸源性眩暈多數(shù)發(fā)病于中青年，青少年發(fā)病率也明顯上升，長(zhǎng)期操作電腦者和司機(jī)發(fā)病率更高?；颊叱８醒?、頭痛、惡心、嘔吐，可導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)、煩躁、記憶力減退;嚴(yán)重者可出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視、血壓異常波動(dòng)，誘發(fā)腦血栓、腦萎縮。專家建議，避免臥姿看書、看電視，睡覺(jué)時(shí)不要使用過(guò)高的枕頭。