頭痛是人們生活中最常見(jiàn)的癥狀之一，是很多疾病的一種表現(xiàn)，也是人體受到傷害刺激后發(fā)出的一種保護(hù)性反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在人的一生中，80%的人會(huì)有頭痛的經(jīng)歷。頭痛一般是指頭顱上半部(即眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位)的疼痛，有些面痛、頸痛因與頭痛關(guān)系密切，有時(shí)難與頭痛詳細(xì)區(qū)分。引起頭痛的原因繁多，頭痛的程度輕重不一，頭痛的病程有長(zhǎng)有短，多數(shù)為不嚴(yán)重的所謂功能性的長(zhǎng)期慢性頭痛，這些頭痛病人腦內(nèi)并無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，它雖不引起嚴(yán)重后果，但影響人們的生活質(zhì)量， 另有一些頭痛是致命性疾患引起的，必須高度警惕。!!!

　　特別注意：

　　頭痛有時(shí)是身體發(fā)出的警訊，不明的頭痛，應(yīng)該立即看醫(yī)師，接受問(wèn)診，找出確實(shí)的病因;

　　當(dāng)頭痛同時(shí)伴隨有頸部僵硬、發(fā)燒的癥狀;或者頭痛是突發(fā)性的劇烈疼痛，像是前一秒鐘還沒(méi)事，下一秒鐘就痛的很厲害，且伴隨有惡吐、頸部僵硬、意識(shí)昏迷;或頭痛時(shí)有肢體偏癱、無(wú)力、嘔吐，不僅要看醫(yī)師，而且要快快看醫(yī)師，前者可能是腦膜炎，后者可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血(尤其是年輕人)，最后一種可能是顱內(nèi)出血。

　　另一種值得注意的問(wèn)題，就是慢性硬腦膜下積血所引起的頭痛，它的癥狀有如千面女郎般多變，若老人家有腦部外傷，或甚至只是不小心跌倒、頭部被車門(mén)甚至是自家門(mén)、床頭撞到一下，三個(gè)月內(nèi)，若有頭痛、肢體偏癱、癡呆、不平衡等異?，F(xiàn)象，都可能是罹患慢性硬腦膜下積血的癥狀，應(yīng)盡速就醫(yī)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　2、頭痛是如何產(chǎn)生的?

　　? 頭痛多數(shù)是有致痛因子(物理或化學(xué)性的，如乙酰膽堿、5-HT、組胺、緩激肽等)作用于頭顱疼痛敏感組織內(nèi)的傷害感受器，經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)通路(脊髓丘腦側(cè)束、三叉丘系)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)(丘腦腹后核、中央后回第一感覺(jué)區(qū))進(jìn)行分析，整合產(chǎn)生痛覺(jué)。 當(dāng)然，心因性(精神)因素所致頭痛純屬于患者的主觀體驗(yàn)。

　　顱外各種結(jié)構(gòu)如頭皮、皮下組織、肌肉、骨膜、血管和末梢神經(jīng)等對(duì)疼痛刺激均較敏感。對(duì)疼痛敏感的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)主要是硬腦膜、血管和顱神經(jīng)。但以上結(jié)構(gòu)對(duì)疼痛的敏感程度因結(jié)構(gòu)所在部位不同而異。顱骨、腦實(shí)質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢卻對(duì)痛覺(jué)刺激不敏感。

　　產(chǎn)生頭痛的主要機(jī)理有：①顱內(nèi)外動(dòng)脈的擴(kuò)張(血管性頭痛);②顱內(nèi)痛覺(jué)敏感組織被牽引或移位(牽引性頭痛);③顱內(nèi)外痛覺(jué)敏感組織發(fā)生炎癥(例如腦膜刺激性頭痛);④顱外肌肉的收縮(緊張性或肌收縮性頭痛);⑤傳導(dǎo)痛覺(jué)的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥(神經(jīng)炎性頭痛);⑥五官病變疼痛的擴(kuò)散(牽涉性頭痛)等。在發(fā)生上述頭痛過(guò)程中有致痛的神經(jīng)介質(zhì)參與。此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關(guān)。與任何疼痛一樣，頭痛的嚴(yán)重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當(dāng)時(shí)的身體和精神狀況不同而有所不同。此外，一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機(jī)理也常非單一因素引起。如：高血壓性頭痛既有與血壓直接相關(guān)的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關(guān)的肌收縮性頭痛，而血壓恢復(fù)正常后，頭痛能得到緩解。了解這些對(duì)頭痛的防治有重要意義。

　　3、 頭痛的原因有哪些?

　　頭痛原因十分繁雜，一般的感冒發(fā)燒會(huì)引起頭痛，讓人“頭痛”的事會(huì)引起頭痛，睡不好覺(jué)會(huì)有頭痛，腦袋上的器官出了問(wèn)題，比如青光眼、中耳炎、鼻竇炎都會(huì)有頭痛的感覺(jué)，當(dāng)然腦炎、腦膜炎、腦瘤、腦出血等可引起頭痛，而且多較劇烈。有些頭痛不經(jīng)治療就可緩解，有些頭痛遷延不愈，長(zhǎng)期存在，亦無(wú)大礙，但有些頭痛往往是嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)治療可能危及生命。頭痛分類繁多，各國(guó)學(xué)者分類不一，一般分為14類，達(dá)250多種。

　　原發(fā)性頭痛包括緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、頸性偏頭痛等，是臨床上最常見(jiàn)的。

　　繼發(fā)性頭痛有四類，包括顱內(nèi)病變引起的頭痛：如腦膜腦炎、出血性腦血管病、缺血性腦血管病、腦瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫、囊腫(蛛網(wǎng)膜炎)、腦寄生蟲(chóng)、低顱壓綜合征、癲癇性頭痛、顱腦損傷后頭痛等;顱外頭頸部病變引起的頭痛：如枕大神經(jīng)、眶上神經(jīng)和耳顳神經(jīng)痛以及頭頸部皮膚、肌肉、顱骨、五官等病變引起的頭痛等;全身性疾病引起的頭痛：如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態(tài)(腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應(yīng))以及低血糖等;神經(jīng)官能癥及精神病引起的頭痛等。

　　4、 如何向醫(yī)生訴說(shuō)頭痛?

　　雖然頭痛是一個(gè)很通俗的名詞，但有時(shí)患者反映的癥狀可能與實(shí)際的含義不同，為了便于醫(yī)生對(duì)患者病情的了解，頭痛患者就診時(shí)要清楚地?cái)⑹鲎约旱牟∏?，這對(duì)醫(yī)生的診斷很有幫助，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，詢問(wèn)病史是診斷不可缺少的手段，在頭痛診斷中尤為重要。尤其有些頭痛患者查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這時(shí)病史和病情的敘述就更為重要，如偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇性頭痛和癔病性頭痛等，完全依賴病史即可作出診斷，頭痛患者應(yīng)從頭痛的時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)、加重和緩解的因素、伴隨癥狀、診治情況等敘述頭痛。

　　頭痛是什么時(shí)間開(kāi)始的;什么時(shí)間頭痛最重，如早晨起床還是下午工作后頭痛最重，或者是夜間加重;

　　是持續(xù)性頭痛還是陣發(fā)性頭痛，如果是陣發(fā)性，每次持續(xù)多久;

　　什么部位最痛，指明頭痛部位并說(shuō)明有無(wú)向其它部位放射;

　　頭痛的性質(zhì)程度怎樣，如刀割樣、燒灼樣、刺痛、跳痛、脹痛、還是爆裂樣痛;頭痛加重和緩解的因素。

　　同時(shí)要提供與頭痛伴發(fā)的癥狀，也即各種原發(fā)病的應(yīng)有癥狀：如有無(wú)伴隨引起顱內(nèi)嚴(yán)重病變的惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體無(wú)力、麻木、抽搐、視力障礙)等，有無(wú)引起頭頸部病變的五官癥狀(流淚、鼻阻、流涕)等，有無(wú)發(fā)熱等全身性疾病的癥狀，有無(wú)失眠、多夢(mèng)、多慮、焦慮、恐懼、抑郁等神經(jīng)官能癥癥狀，防止遺漏早期的嚴(yán)重病變。

　　頭痛患者還應(yīng)提供就診情況，本次發(fā)病后曾經(jīng)到哪家醫(yī)院就診、做過(guò)何種檢查、結(jié)果怎樣、診斷如何、服用什么藥物或其它治療辦法、效果如何等。

　　對(duì)非初次發(fā)病者：還應(yīng)提供既往頭痛的診斷、治療和療效，以供醫(yī)生參考。

　　5、醫(yī)生有可能對(duì)頭痛患者做哪些檢查?

　　醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史后，會(huì)對(duì)頭痛病人進(jìn)行仔細(xì)的查體，做出一個(gè)初步的判斷，這個(gè)頭痛病人的頭痛是功能性的還是器質(zhì)性的?病情輕重如何?是否需要實(shí)驗(yàn)室及/或影像學(xué)的進(jìn)一步檢查，為了確定有無(wú)腦瘤、腦血管病、腦炎、腦外傷等嚴(yán)重疾病常常需要做顱腦CT檢查，有時(shí)還需要做強(qiáng)化顱腦CT，強(qiáng)化顱腦CT是向患者靜脈內(nèi)注入增強(qiáng)藥物使病變顯得更加清晰，有時(shí)需做顱腦磁共振檢查，這些影像學(xué)方法是非常先進(jìn)的，能對(duì)90%以上的頭痛病人做出正確的診斷，可見(jiàn)它也不是都行的，腦電圖檢查對(duì)癲癇性頭痛、腦炎、腦瘤的診斷有幫助，經(jīng)顱多普勒超聲可提供腦血流的情況，腦脊液檢查對(duì)腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病具有其它方法無(wú)法取代的診斷價(jià)值，而且一般情況下是安全的。為了排除頭頸部及全身性疾病醫(yī)生可能還會(huì)要求病人拍鼻竇片、頸椎片、化驗(yàn)血常規(guī)等。總之，醫(yī)生會(huì)對(duì)不同頭痛患者選擇合理的有針對(duì)性的檢查方法。