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風(fēng)濕熱的病因是什么
時(shí)間:2012-10-31 20:33來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)風(fēng)濕熱的流行季節(jié)及其分布地區(qū),常與溶血性鏈球菌所致的疾病,如急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行與分布有關(guān)。鏈球菌感染流行后,常繼以風(fēng)濕熱發(fā)病率的增高。兩者在流行病學(xué)上甚為一致。
(2)風(fēng)濕熱發(fā)病前或復(fù)發(fā)前1~4周,常有A組溶血性鏈球菌的上呼吸道感染史。而心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病等,常繼發(fā)于猩紅熱和扁桃體炎。
(3)風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí),患者的鼻咽部拭子培養(yǎng),可獲得A組溶血性鏈球菌。血清中各種鏈球菌抗體,如抗鏈球菌溶血素O及S抗鏈球菌激酶等抗體均有增加。在風(fēng)濕熱靜止期培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性,抗體滴定值亦下降。
(4)青霉素防治鏈球菌感染后,降低了風(fēng)濕熱的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
在病因研究方面,已注意到病毒感染與風(fēng)濕熱的關(guān)系。臨床上看到風(fēng)心病患者中約有1/3病例從來(lái)沒(méi)有鏈球菌感染的病史及證據(jù)。在兒童風(fēng)濕熱中,以舞蹈病作為單獨(dú)表現(xiàn)的患者,也可以沒(méi)有任何鏈球菌感染的證據(jù)。因此,有人認(rèn)為不典型的風(fēng)濕熱,可能由于病毒(常為柯薩奇B病毒)所致。也可能由于病毒感染使人體易被鏈球菌感染,或病毒感染與鏈球菌感染一并發(fā)生致病作用。
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