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腸病性關(guān)節(jié)炎有何特征
時(shí)間:2012-10-31 20:35來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
大多數(shù)病人的腸道癥狀發(fā)生在關(guān)節(jié)病變之前或兩者同時(shí)發(fā)生,有的病人則關(guān)節(jié)病變發(fā)生于腸道病變前幾年。約17%—20%腸病性關(guān)節(jié)炎病人發(fā)生周圍性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性、一過(guò)性和游走性,以及復(fù)發(fā)和消退交替出現(xiàn)。大關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)受累此小關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)。臘腸指(趾),肌腱端病,尤其跟腱炎和跖底筋膜炎均可見(jiàn)??肆_恩病關(guān)節(jié)炎并可見(jiàn)到杵狀指(手指呈鼓錘狀)和骨膜炎。
據(jù)報(bào)道,約20%酌腸病性關(guān)節(jié)炎病人發(fā)生脊柱炎及骶髂關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為腰背、胸、頸或臀部疼痛,腰和頸部運(yùn)動(dòng)受限及擴(kuò)胸度減少。其病變的病程和腸病病程不平行。腸病手術(shù)治療并不影響脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的病程。HLA-B27(人類白細(xì)胞抗原-B27)陽(yáng)性率占50%-60%。
此外,部分炎性腸病病人還可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀青斑、血栓性靜脈炎和小腿潰瘍等皮膚、黏膜、漿膜和眼部等病變。
腸病是腸病性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ),治療時(shí)理所當(dāng)然地應(yīng)首先控制腸病。非甾體類抗炎藥消炎痛、怡美力、樂(lè)松、莫比可等可改善關(guān)節(jié)癥狀,但要注意藥物對(duì)已有病變腸道的副作用。柳氮磺毗啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、周圍性關(guān)節(jié)炎及脊柱炎都有治療作用,可謂一舉兩得。皮質(zhì)激素可以控制腸病及減輕周圍關(guān)節(jié)炎,但對(duì)脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎無(wú)效。
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