抑郁癥的診治是一個(gè)復(fù)雜的過程，有很強(qiáng)的規(guī)律。首先，要對(duì)抑郁癥患者的具體病情進(jìn)行全面的了解和評(píng)價(jià)。這包括：本次抑郁發(fā)作的過程和現(xiàn)有的癥狀;以前的精神疾病史，是否出現(xiàn)過躁狂發(fā)作;以前抑郁發(fā)作治療的詳情，有沒有軀體疾病和濫用藥物的情況;個(gè)人既往的重大生活事件及心理上的反應(yīng);社會(huì)、職業(yè)和家庭狀況;精神狀態(tài)和軀體狀況的詳細(xì)檢查。其中自殺的危險(xiǎn)性應(yīng)該是了解和評(píng)價(jià)的重點(diǎn)：如果以前曾有過自殺的行為或想法;疾病中有明顯的幻覺和妄想，焦慮嚴(yán)重;患者過度使用酒精或藥物;有自殺死亡的家族史，就會(huì)增加患者自殺的危險(xiǎn)性。同時(shí)要了解自殺手段的易獲得性和使用的危險(xiǎn)性。如果患者確有嚴(yán)重的自殺危險(xiǎn)性，需要嚴(yán)加看護(hù)建議住院治療。抑郁癥還會(huì)導(dǎo)致患者精神功能的損害，涉及人際關(guān)系、工作和生活等方面，這時(shí)，要幫助患者安排好工作事宜，勸阻患者在疾病期間作出重大的生活安排，鼓勵(lì)患者在現(xiàn)有功能水平上量力安排事情。在充分了解和分析了以上情況以后，確定患者的治療安排，以保證患者在安全、有效和連續(xù)的環(huán)境中進(jìn)行治療，并根據(jù)疾病的變化，對(duì)治療措施和環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，以期取得較好效果。

　　第二，建立良好的治療聯(lián)盟，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。抑郁癥是一種慢性疾病，需要患者積極參與，并長期遵守治療計(jì)劃，但因?yàn)橐钟舭Y本身會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)機(jī)缺乏，對(duì)前景態(tài)度悲觀，記憶和注意等認(rèn)知功能的下降，自理性差并有自傷等情況;而且，治療有一定的副作用。所有這些，很容易導(dǎo)致患者對(duì)治療不配合。因此，醫(yī)生和患者之間建立良好而穩(wěn)固的治療聯(lián)盟，在與疾病斗爭中是很重要的。良好治療聯(lián)盟的建立，使醫(yī)生能對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)和動(dòng)態(tài)的觀察，保證治療的順利進(jìn)行，防止自殺等危險(xiǎn)性的發(fā)生。如果出現(xiàn)重大的疾病表現(xiàn)的變化，也能及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的措施。

　　第三，對(duì)患者本人和家屬進(jìn)行抑郁癥知識(shí)教育，調(diào)動(dòng)他們與疾病斗爭的積極性?；颊邞?yīng)了解抑郁癥的有關(guān)知識(shí)，掌握藥物的作用、副作用，堅(jiān)持治療的必要性：怎樣服用藥物;治療有效后仍需服藥;在停藥以前要和醫(yī)生討論;如果出現(xiàn)問題如何處理，以提高堅(jiān)持治療的自覺性。對(duì)家屬，使他們認(rèn)識(shí)到抑郁癥是一種可以有效治療的真實(shí)的疾病，而并非心理或道德缺陷。使大家認(rèn)識(shí)到抑郁癥是容易復(fù)發(fā)的疾病，了解發(fā)作早期出現(xiàn)的跡象，以便盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

　　抗抑郁藥物

　　現(xiàn)有許多類治療抑郁癥的藥物，包括：5羥色氨再攝取遏制劑(SSRI)，類抗抑郁藥，單氨氧化酶遏制劑，各有特點(diǎn);一般在治療后兩周起作用，使用3-4周才能達(dá)到較好療效。

　　患者常常過早的停藥，當(dāng)藥物有效以后，他們就會(huì)認(rèn)為不再需要服藥了;或者認(rèn)為不一定是藥物的作用。從原則上講，當(dāng)藥物起作用以后需要維持使用 4-9月，以防止抑郁癥的反復(fù);在停藥時(shí)也應(yīng)該逐漸減量，以免發(fā)生戒斷副作用。隊(duì)那些反復(fù)多次發(fā)作的患者，可能需要終生服藥了。在維持治療期間，醫(yī)生還會(huì)定期聯(lián)系，以調(diào)整劑量，保證療效。

　　對(duì)那些以單氨氧化酶遏制劑為主治療的抑郁癥患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，避免攝入過多的含酪胺的食物，如奶酪、啤酒等，以免發(fā)生高血壓危象的嚴(yán)重副作用。

　　當(dāng)需要與其他藥物一起服用時(shí)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，一面藥物相互之間發(fā)生嚴(yán)重的相互作用。

　　鋰鹽多年來一直作為治療雙相障礙的藥物，能穩(wěn)定患者的情緒。因?yàn)殇圎}治療劑量和中度劑量的差別很小，使用時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測;如果并發(fā)甲狀腺、腎臟、心臟或癲癇建議不用，換用其他藥物替代，如丙戊酸、卡嗎等。

　　副作用

　　服用抗抑郁藥時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)一些輕度的、暫時(shí)發(fā)生的副作用，雖不嚴(yán)重但另人煩惱;另外，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

　　常見的TCA藥物副作用有：

　　1、口干：多喝些水，嚼口香糖有幫助。

　　2、便秘：多吃些水果，含纖維素多的蔬菜會(huì)有幫助。

　　3、排尿困難：應(yīng)告知醫(yī)生加以解決

　　4、性功能障礙：與醫(yī)生討論解決

　　5、視物模糊：一般是暫時(shí)的，很快會(huì)緩解

　　6、頭昏：起床和凳子時(shí)慢一些

　　7、白天犯困：這是暫時(shí)的，此間避免開車或操作機(jī)器

　　SSRI類藥物的副作用：

　　1、頭痛：暫時(shí)的，很快過去

　　2、惡心：暫時(shí)的，常在扶搖后發(fā)生

　　3、緊張和失眠：在治療開始出現(xiàn)，減少劑量或時(shí)間長了以后會(huì)消失。

　　4、興奮激動(dòng)：暫時(shí)的，與醫(yī)生商量解決

　　5、性功能障礙：如果長時(shí)間、嚴(yán)重，與醫(yī)生討論解決