進(jìn)入21世紀(jì)以來，腫瘤的介入微創(chuàng)診療技術(shù)已逐漸引起醫(yī)學(xué)界的重視，成為腫瘤治療的主旋律，不但為腫瘤外科所接受也為內(nèi)科、影像科等輔助科室所應(yīng)用。

　　醫(yī)院腫瘤中心成立以來微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，得到廣大患者的好評(píng)，特別是細(xì)針穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用，為多數(shù)不能手術(shù)切除的腫瘤病人開辟一種簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、安全有效的確診手段。

　　今年1月初，47歲的吳女士因“腹脹、消瘦2個(gè)月”住院。當(dāng)時(shí)的她骨廋如柴體重不到70斤，同時(shí)伴有咳嗽氣促、不能平臥、腹脹腹痛、嘔吐不能進(jìn)食、全身發(fā)黃?；?yàn)血提示腫瘤標(biāo)志物CA-125高達(dá)223U/L(正常<30U/L)，肝腎功能差，B超檢查提示大量胸腹水，CT提示胰頭腫瘤并肺、肝、骨轉(zhuǎn)移。入院初步診斷為胰腺癌并肺、肝、骨多處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)到了晚期，家人已在默默的為她安排后事。

　　根據(jù)《胰腺癌診療規(guī)范(年版)》，胰腺癌治療應(yīng)取得細(xì)胞病理學(xué)的診斷，而胰腺穿刺活檢是重要手段。但是因?yàn)樵擁?xiàng)技術(shù)難度大并發(fā)癥多，醫(yī)生們常常望而卻步，省內(nèi)只有少數(shù)三甲大醫(yī)院開展這一項(xiàng)目。

　　經(jīng)全科醫(yī)師反復(fù)討論后制定了精確的穿刺方案，于1月12日在龍光峰主治醫(yī)師CT精確引導(dǎo)下管靜主任和寧炳游主任密切配合，將穿刺活檢針準(zhǔn)確地插入到胰腺腫塊，取得3條組織送病理檢查，4天后病理報(bào)告確診為“(胰腺)低分化腺癌”。術(shù)后患者安返病房，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

　　明確診斷后根據(jù)患者具體情況制定了以(吉西他濱)單藥小劑量全身化療配合中藥龍葵合劑的治療方案。第一個(gè)療程患者病情就有明顯好轉(zhuǎn)，與家人一起過了一個(gè)祥和的春節(jié)。經(jīng)過3個(gè)療程的治療咳嗽、腹痛、腹脹等癥均消失，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肺、肝轉(zhuǎn)移灶明顯減少，胸腹水完全消失，腫瘤標(biāo)志物CA-125降至正常，肝腎功能正?！，F(xiàn)在患者的生活質(zhì)量明顯提高，還被我們腫瘤之家評(píng)為“緩癌明星”。

　　其實(shí)早在年國(guó)外就報(bào)道過超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查胰腺腫塊，其穿刺路徑可以通過胃腸道或肝臟，因?yàn)橐认倌[塊穿刺活檢有出血、胰液外漏、胰腺炎、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較大，其中胰液外漏會(huì)造成彌漫性腹膜炎，處理不當(dāng)后果最為嚴(yán)重，這也是胰腺腫塊細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)檢查不能廣泛開展的原因。

　　我們?cè)诙嗯怕菪鼵T引導(dǎo)下完成我院首例胰腺穿剌活檢術(shù)并取得成功，標(biāo)志著我院介入微創(chuàng)診斷技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)技術(shù)水平。

　　[管靜點(diǎn)評(píng)：胰腺癌是臨床上“四大惡癌之一”，初期常常無癥狀，確診時(shí)多數(shù)已到晚期，不能手術(shù)切除。而目前尚無**的藥物治療。本例病人的及時(shí)準(zhǔn)確診斷合理的治療取得了意料之外的效果，也讓我們醫(yī)師倍感欣慰