適合手術(shù)年齡

　　手術(shù)年齡一般在2-5周歲以上需進(jìn)行手術(shù)治療

　　手術(shù)治療原則

　　在正確診斷的前提下，早期進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，如效果不佳或 病情反復(fù)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以盡可能在早期解除過(guò)高的肌張力，手術(shù)解除痙攣，并進(jìn)行必要的畸形矯治，解 除痙攣的脊神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)和周?chē)窠?jīng)的選擇性切斷術(shù)應(yīng)先于其他手術(shù)進(jìn)行，矯形手術(shù)可以根據(jù)患兒的癥狀、年齡等因素與脊神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)和周?chē)窠?jīng)的選擇性切斷術(shù)同時(shí)或分期進(jìn)行。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)

　　早期主要以康復(fù)訓(xùn)練為主，輔以藥物治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，痙攣的肌肉難以和骨骼的生長(zhǎng)同步，便會(huì)形成各種進(jìn)行性畸形。因此，如果積極的非手術(shù)治療無(wú)效，則應(yīng)盡早地進(jìn)行外科干預(yù)，以避免畸形的發(fā)展直至造成過(guò)重的殘疾，主觀與客觀因素導(dǎo)致手術(shù)時(shí)機(jī)的延誤 都將給患兒帶來(lái)災(zāi)難性的結(jié)果 !目前主張2.5周歲左右應(yīng)該進(jìn)行各種方式的解除痙攣手術(shù)治療，矯形外科手術(shù)一定要在充分解除痙攣的前提下同時(shí)或分期進(jìn)行。

　　手術(shù)適應(yīng)癥

　　1、單純痙攣，肌張力在3級(jí)以上者;

　　2、無(wú)明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形;

　　3、術(shù)前脊柱四肢有一定的運(yùn)動(dòng)能力;

　　4、智力正常或接近正常，能配合術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練;

　　5、嚴(yán)重痙攣與僵直，影響日常生活、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練者;

　　6、肌力在Ⅳ級(jí)以上者。

　　手術(shù)治療主要目的

　　手術(shù)治療主要目的在于解除肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調(diào)整肢體負(fù)重力線、改善運(yùn)動(dòng)功能。

　　手術(shù)治療的時(shí)機(jī)

　　兒童是生長(zhǎng)發(fā)育中的個(gè)體，其運(yùn)動(dòng)功能障礙、不良的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和習(xí)慣、惡劣的步態(tài)，隨著兒童的生長(zhǎng)會(huì)迅速惡化，增加治療的難度，因此以早期施行矯形手術(shù)為宜。

　　上肢手術(shù)治療

　　拇指內(nèi)收畸形矯正手術(shù)

　　手指和腕關(guān)節(jié)屈曲畸形的矯正

　　腕屈曲和前臂旋前畸形矯正

　　肩部?jī)?nèi)旋、內(nèi)收畸形矯正

　　肘關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正

　　屈肘屈腕畸形的矯正

　　拇指內(nèi)收畸形矯正手術(shù)

　　早期可對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，伸直及外展拇指，并應(yīng)用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無(wú)效者可施行手術(shù)療法。

　　手術(shù)方法包括內(nèi)收拇指肌切開(kāi)術(shù)、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術(shù)。