近些年，喉癌的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響社會(huì)及人類健康，此病的診療手段主要是外科術(shù)和放療，此外還有化療及免疫治療。當(dāng)今手術(shù)治療仍是喉癌的主要治療手段，近百年來(lái)，由于手術(shù)治療技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，手術(shù)方法的日臻完善，輔之以術(shù)前或術(shù)后放射治療。使喉癌病人的治療效果日趨滿意，不僅大大提高了病人5年生存率，而且還保證了病人的生存質(zhì)量，使喉癌成為全身惡性腫瘤中愈后較好的疾病之一，換句話說(shuō)就是治療的效果對(duì)多數(shù)病人是比較滿意的。
所以喉癌患者應(yīng)定期到醫(yī)院查體或普查。特別是有上述癥狀的患者更應(yīng)急時(shí)到醫(yī)院就診，做詳細(xì)的檢查，以便早期、及時(shí)得到診治。
喉癌的手術(shù)治療原則是在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上盡可能保存喉的功能，當(dāng)腫瘤范圍廣，不將喉部全切除不足以切除腫瘤的話，則應(yīng)做全喉切除，而同時(shí)做或以后做發(fā)音重建術(shù)。那么喉癌術(shù)后的康復(fù)重點(diǎn)是什么？
喉癌術(shù)后的康復(fù)重點(diǎn)在于盡可能恢復(fù)喉功能！
1、呼吸功能恢復(fù)：
在正常情況下，由于鼻腔及咽部對(duì)吸入空氣有加熱、加濕、除塵、滅菌的作用，氣管及支氣管內(nèi)是沒有細(xì)菌感染的。喉手術(shù)后，因頸部氣管造瘺，外界空氣直接進(jìn)入氣管，污染氣管粘膜，造成感染，因而呼吸道分泌物增多。同抗菌素有暫時(shí)作用，但難以控制，日久已后，呼吸道習(xí)慣于新的環(huán)境，分泌物才能漸漸減少。處理上應(yīng)注意保持居室內(nèi)空氣溫暖濕潤(rùn)，尤其是北方冬日，室內(nèi)干燥，可用加濕器增加室內(nèi)濕度，使呼吸道的分泌物保持稀薄易于咳出，必要時(shí)可使用祛痰藥物。
部分喉切除術(shù)后大部分患者除暫時(shí)用氣管套管呼吸外，功能基本保留。但在戴套管呼吸的時(shí)候，也有`氣管與外界直接交通的問(wèn)題。全喉切除術(shù)后將氣管在頸部長(zhǎng)期造口，口鼻不再呼吸，空氣是由頸部造瘺口進(jìn)出。消化道和呼吸道不在相通，保證了吞咽時(shí)不會(huì)嗆咳，但同時(shí)也失去了發(fā)音功能。
全喉手術(shù)后患者在頸部留有長(zhǎng)期性氣管造瘺口，多數(shù)患者不必佩帶氣管套管，除非經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以不必再帶氣管套管，否則不能自行長(zhǎng)時(shí)間拔除氣管套管，以防造瘺口的疤痕收縮引起狹窄。無(wú)論帶氣管套管與否，都應(yīng)注意保持造瘺口的清潔衛(wèi)生，防止痰痂阻塞造瘺口，引起呼吸困難。
2、語(yǔ)言功能恢復(fù)：
部分喉手術(shù)后，患者可以照常說(shuō)話，只有不同程度音啞。問(wèn)題在全喉切除后的患者，不能發(fā)聲。為了讓所有無(wú)喉患者能夠說(shuō)話，目前全喉切除術(shù)后發(fā)音重建的方法主要有以下三種方式：第一種是人工喉發(fā)音、第二種是食管發(fā)音、第三種是氣管食管發(fā)音。
第一種人工喉產(chǎn)生的是機(jī)械音，使用麻煩，聲音以金屬音，而且價(jià)格貴，很少作為優(yōu)選。
第二種食管發(fā)音優(yōu)點(diǎn)是不用手控就可以發(fā)音，省去攜帶的麻煩，但只有1/3的患者能夠?qū)W會(huì)掌握這種發(fā)音的方法。而且這種發(fā)音一般需要專業(yè)語(yǔ)言治療師來(lái)指導(dǎo)。
第三種氣管食管發(fā)音是近年來(lái)深受歡迎的發(fā)音方式，經(jīng)過(guò)專家的研究、改進(jìn)，其發(fā)音效果越來(lái)越好，也是被采用較多的方法。
在這類發(fā)音方法中，目前應(yīng)用較多的是美國(guó)優(yōu)秀語(yǔ)言病理學(xué)家Blom教授和耳鼻咽喉-頭頸外科專家Singr教授經(jīng)過(guò)十余年的潛心研究，于1978年發(fā)表的喉全切除術(shù)后重建氣管食管發(fā)音術(shù)（Blom-Singr）技術(shù)，這種技術(shù)給眾多無(wú)喉患者的語(yǔ)言康復(fù)提供一個(gè)有效的、簡(jiǎn)潔的、可靠的、無(wú)誤咽的發(fā)音方法，使他們重新回到了社會(huì)的工作和交流之中。
這種發(fā)音方法是在頸部氣管造口內(nèi)于氣管后壁與食管前壁之間做一小孔，然后插入發(fā)音通氣管，當(dāng)病人說(shuō)話時(shí)，用拇指堵住頸前部氣管造口處，可獲得滿意的語(yǔ)言功能。因發(fā)音管發(fā)音通氣的活瓣是單向的，也就是說(shuō)氣體只能通過(guò)發(fā)音管進(jìn)入口腔而發(fā)音，而吃飯和引水時(shí)，食物不能通過(guò)發(fā)音管流入氣管而引起誤咽及嗆咳，減少了肺部感染的機(jī)會(huì)。
近幾年來(lái)我國(guó)開始引進(jìn)開展這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)，體會(huì)到這種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，語(yǔ)言功能恢復(fù)快，發(fā)音成功率高，患者進(jìn)食時(shí)沒有誤咽和嗆咳。明顯提高了患者的生活質(zhì)量。這種手術(shù)方法即可以在喉癌全喉切除術(shù)中同期完成（一期完成），也使用于已做了全喉切除術(shù)，現(xiàn)仍不能說(shuō)話的患者，二期手術(shù)完成使這些無(wú)喉患者重新獲得語(yǔ)言功能。Blom-Singr教授首次報(bào)道了90%病人獲得了流暢的發(fā)音，即使是放療后的病人成功率也達(dá)63%，而施行頸清掃的病人成功率為72%，在過(guò)去的十余年中，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已獲得了推廣應(yīng)用，使許多無(wú)喉患者得到了受益，也受到了他們的好評(píng)。目前我國(guó)有數(shù)萬(wàn)名無(wú)喉患者隨著這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)日益推廣和普及，必將造福于更多的無(wú)喉患者，從而使他們從不能說(shuō)話的痛苦中解脫出來(lái)。
3、吞咽及保護(hù)功能：
人在進(jìn)食時(shí)，喉聲門關(guān)閉，防止食物進(jìn)入呼吸道。全喉手術(shù)后，呼吸和進(jìn)食分離，沒有進(jìn)食誤咽問(wèn)題。只有在部分喉手術(shù)后，由于手術(shù)改變了原由生理結(jié)構(gòu)，患者要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，才能適應(yīng)新環(huán)境，習(xí)慣于在新的解剖條件下進(jìn)食。主要是通過(guò)每日多次、少量進(jìn)食，開始時(shí)難以避免嗆咳，但是通過(guò)耐心地、堅(jiān)持不懈地努力和練習(xí)，絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常飲食。
康復(fù)的另一個(gè)重要方面是心理的康復(fù)。這需要全社會(huì)的幫助和患者自身的努力，需要同事和家屬對(duì)患者的理解和配合，需要患者能理解并積極配合醫(yī)生的治療，需要患者有戰(zhàn)勝和克服術(shù)后的不適的信心。