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北京瑤醫(yī)醫(yī)院
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膀胱癌的手術(shù)治療
時(shí)間:2012-04-17 10:26來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
現(xiàn)在,隨著人們思想的巨大進(jìn)步,想的和做的事情都跟之前有了很大的改觀,對(duì)于膀胱癌也有了許多的方法來(lái)治療。以前的很多世上難以醫(yī)治的疾病在現(xiàn)在基本上已經(jīng)有治療的方法了,對(duì)于膀胱癌的治療措施,還是比較多的,在這里我們將會(huì)看到的是膀胱癌的手術(shù)治療。
(1)膀胱癌的膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù),多通過(guò)膀胱鏡進(jìn)行。適合腫瘤只浸潤(rùn)粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
(2)膀胱癌的部分膀胱切除術(shù),適用于范圍較局限的浸潤(rùn)性乳頭狀癌,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤??杀A舸蟛糠职螂?,膀胱癌患者在手術(shù)后仍可正常排尿。
(3)全膀胱切除術(shù),適用于腫瘤范圍較大,分散的多發(fā)性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤(rùn)性腫瘤。手術(shù)時(shí),男性的前列腺和精囊通常會(huì)被切除,而女性的子宮、卵巢和部分陰道會(huì)被去除。整個(gè)膀胱被切除后,要進(jìn)行尿路改道,醫(yī)生通常利用腸道創(chuàng)造一個(gè)儲(chǔ)存和排泄尿液的途徑。
根據(jù)患者情況無(wú)論采用哪種手術(shù)治療方式,早期腫瘤患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后可達(dá)到治療的目的。但大部分的患者在術(shù)后難以避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的困擾,如果癌病變屬于中晚期,癌細(xì)胞可能已在體內(nèi)擴(kuò)散,此時(shí)手術(shù)則不能達(dá)到治療的目的,術(shù)后易復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)途徑,早期癌很難被發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)大都已到了中晚期,許多癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)遠(yuǎn)處器官,所以腫塊消失,并不代表著完全治愈,必須進(jìn)行后續(xù)治療。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,在我國(guó)其發(fā)病率較高,膀胱癌在早期一般無(wú)異常癥狀,一旦出現(xiàn)有痛性或無(wú)痛性血尿,尿頻、尿急、尿痛或小腹脹痛、排尿困難等癥狀,就表示癌細(xì)胞擴(kuò)散到了其他器官或組織,病程已進(jìn)入晚期。
外科手術(shù)治療是治療膀胱癌的主要方法,具體手術(shù)范圍和方法要根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類(lèi)型以及腫瘤的大小、部位、有無(wú)累及鄰近器官等情況綜合分析確定。但手術(shù)治療只能切除肉眼看得見(jiàn)的實(shí)體瘤,無(wú)法防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,也無(wú)法消滅體內(nèi)血液中的癌細(xì)胞。
外科手術(shù)治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類(lèi)型以及腫瘤的大小、部位、有無(wú)累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
1.開(kāi)放性膀胱手術(shù)
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù):適用于腫瘤僅浸潤(rùn)粘膜或粘膜下層、惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術(shù):適用丁范圍較局限的浸潤(rùn)性孔頭狀瘤,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及膀胱頸部區(qū)域的腫瘤。
(3)膀胱全切除術(shù):適應(yīng)證:適用于①腫瘤范圍較大,若做部分切除會(huì)使膀胱容量過(guò)小;②分散的多發(fā)性腫瘤,不宜做局部切除者;③較大的或位于膀胱三角區(qū)附近的浸潤(rùn)性腫瘤而邊界不清者;④應(yīng)用局部切除治療后,腫瘤復(fù)發(fā)迅速者。禁忌證:無(wú)一定禁忌證。
(4)經(jīng)恥骨全膀胱后尿道切除術(shù):適應(yīng)證:適應(yīng)于膀胱多發(fā)癌病變,尤其是累及膀胱頸部或尿道內(nèi)口者。
(5)治療性膀胱切除術(shù):適應(yīng)證:該手術(shù)系在膀胱全切除術(shù)的同時(shí),行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。適用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt) 主要適應(yīng)于腫瘤組織細(xì)胞分化好或比較好(G1、G2)的表淺性腫 3.膀胱切除術(shù)后尿路改道。
膀胱癌患者采用手術(shù)治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術(shù),而且膀胱癌手術(shù)治療易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)并發(fā)癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無(wú)尿、傷口破裂),所以手術(shù)個(gè)體化,術(shù)后的鞏固治療也很重要,患者術(shù)后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量,提高生存期。
膀胱癌患者采用手術(shù)治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術(shù),而且膀胱癌手術(shù)治療易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)并發(fā)癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無(wú)尿、傷口破裂),所以手術(shù)個(gè)體化,術(shù)后的鞏固治療也很重要,患者術(shù)后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量,提高生存期
(1)膀胱癌的膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù),多通過(guò)膀胱鏡進(jìn)行。適合腫瘤只浸潤(rùn)粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
(2)膀胱癌的部分膀胱切除術(shù),適用于范圍較局限的浸潤(rùn)性乳頭狀癌,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤??杀A舸蟛糠职螂?,膀胱癌患者在手術(shù)后仍可正常排尿。
(3)全膀胱切除術(shù),適用于腫瘤范圍較大,分散的多發(fā)性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤(rùn)性腫瘤。手術(shù)時(shí),男性的前列腺和精囊通常會(huì)被切除,而女性的子宮、卵巢和部分陰道會(huì)被去除。整個(gè)膀胱被切除后,要進(jìn)行尿路改道,醫(yī)生通常利用腸道創(chuàng)造一個(gè)儲(chǔ)存和排泄尿液的途徑。
根據(jù)患者情況無(wú)論采用哪種手術(shù)治療方式,早期腫瘤患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后可達(dá)到治療的目的。但大部分的患者在術(shù)后難以避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的困擾,如果癌病變屬于中晚期,癌細(xì)胞可能已在體內(nèi)擴(kuò)散,此時(shí)手術(shù)則不能達(dá)到治療的目的,術(shù)后易復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)途徑,早期癌很難被發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)大都已到了中晚期,許多癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)遠(yuǎn)處器官,所以腫塊消失,并不代表著完全治愈,必須進(jìn)行后續(xù)治療。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,在我國(guó)其發(fā)病率較高,膀胱癌在早期一般無(wú)異常癥狀,一旦出現(xiàn)有痛性或無(wú)痛性血尿,尿頻、尿急、尿痛或小腹脹痛、排尿困難等癥狀,就表示癌細(xì)胞擴(kuò)散到了其他器官或組織,病程已進(jìn)入晚期。
外科手術(shù)治療是治療膀胱癌的主要方法,具體手術(shù)范圍和方法要根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類(lèi)型以及腫瘤的大小、部位、有無(wú)累及鄰近器官等情況綜合分析確定。但手術(shù)治療只能切除肉眼看得見(jiàn)的實(shí)體瘤,無(wú)法防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,也無(wú)法消滅體內(nèi)血液中的癌細(xì)胞。
外科手術(shù)治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類(lèi)型以及腫瘤的大小、部位、有無(wú)累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
1.開(kāi)放性膀胱手術(shù)
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù):適用于腫瘤僅浸潤(rùn)粘膜或粘膜下層、惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術(shù):適用丁范圍較局限的浸潤(rùn)性孔頭狀瘤,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及膀胱頸部區(qū)域的腫瘤。
(3)膀胱全切除術(shù):適應(yīng)證:適用于①腫瘤范圍較大,若做部分切除會(huì)使膀胱容量過(guò)小;②分散的多發(fā)性腫瘤,不宜做局部切除者;③較大的或位于膀胱三角區(qū)附近的浸潤(rùn)性腫瘤而邊界不清者;④應(yīng)用局部切除治療后,腫瘤復(fù)發(fā)迅速者。禁忌證:無(wú)一定禁忌證。
(4)經(jīng)恥骨全膀胱后尿道切除術(shù):適應(yīng)證:適應(yīng)于膀胱多發(fā)癌病變,尤其是累及膀胱頸部或尿道內(nèi)口者。
(5)治療性膀胱切除術(shù):適應(yīng)證:該手術(shù)系在膀胱全切除術(shù)的同時(shí),行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。適用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBt) 主要適應(yīng)于腫瘤組織細(xì)胞分化好或比較好(G1、G2)的表淺性腫 3.膀胱切除術(shù)后尿路改道。
膀胱癌患者采用手術(shù)治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術(shù),而且膀胱癌手術(shù)治療易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)并發(fā)癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無(wú)尿、傷口破裂),所以手術(shù)個(gè)體化,術(shù)后的鞏固治療也很重要,患者術(shù)后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量,提高生存期。
膀胱癌患者采用手術(shù)治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術(shù),而且膀胱癌手術(shù)治療易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)并發(fā)癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無(wú)尿、傷口破裂),所以手術(shù)個(gè)體化,術(shù)后的鞏固治療也很重要,患者術(shù)后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量,提高生存期